Ambulantisierung und Einweisermanagement aus Krakenhaussicht

Prozesse: Eng verzahnte Kernprozesse (Anmeldung, Prämedikation, Eingriff, Aufwachphase, Entlassung) erfordern eindeutige Schnittstellen zwischen Klinik, FM, Hygiene, Medizintechnik und IT. Standardisierte SOPs, RACI-Matrizen sowie ein belastbares Termin- und Kapazitätsmanagement sind Voraussetzung für Termintreue, kurze Turnaround-Zeiten und geringe No-Show-Raten. IoT-gestützte Belegungs-, Klima- und Statusdaten unterstützen die operative Steuerung.

Flächen: Adjazenzpläne müssen kurze Wege, klare Zonen und Sichtbeziehungen berücksichtigen. Warte- und Beobachtungsflächen sind bedarfs- und tageszeitabhängig skalierbar auszulegen. Umbauten im Bestand erfordern Dekantierungs- und Phasenkonzepte, temporäre Funktionsflächen und modulare Ausbausysteme; für unterschiedliche Klinikgrößen (S/M/L) sind skalierbare Flächenprogramme bereitzustellen.

Qualität: Patientensicherheit und Infektionsprävention stehen gleichrangig neben Servicequalität und Barrierefreiheit. Normative Anforderungen (u. a. SGB V/G-BA, MedBetrV, ArbSchG, DSGVO, DIN/VDI/ISO) sind in FM-fähige Vorgaben zu übersetzen. Messbare Qualitätskriterien (z. B. Turnaround, Luftkeimzahlen, Door-to-Door-Zeiten) bilden die Grundlage eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses.

Verweildauer: Stationär umfasst mindestens eine Übernachtung; ambulant und tagesklinisch enden am selben Kalendertag.

Betreuungsintensität: Stationär ermöglicht kontinuierliche 24/7-Überwachung und Interventionsbereitschaft; ambulant setzt auf standardisierte Pfade mit definierten Eskalationen.

Infrastruktur: Stationär erfordert Bettenstationen mit Pflegearbeitsplätzen und Versorgungsperipherie; ambulant fokussiert auf Eingriffs-, Behandlungs-, Warte- und Recovery-Zonen mit hoher Flächenrotation.

Abrechnung/Regulativ: Ambulant (inkl. AOP) folgt sektorspezifischen Katalogen und Richtlinien; stationär orientiert sich an fallpauschalierten Systematiken. Hybrid- und Übergangsformen (prä-/poststationär) gewinnen an Bedeutung.

Risiko- und Entlasskriterien: Ambulante Entscheidungen hängen von Anästhesierisiko, sozialer Unterstützung, Transport und Notfallzugang ab; stationär bietet intrinsisch höhere Sicherheitsnetze.

Hausärztinnen/Hausärzte: Gatekeeper, Indikationsklärung, Medikationsplan, Komorbiditätsübersicht.

Fachärztliche Praxen/MVZ: Diagnostische Vorklärung, OP-Indikation, spezifische Vorbefunde.

Beleg- und Kooperationsärzte: Operative Leistungserbringer mit Schnittstellen zur Klinik-Infrastruktur.

Berufsgenossenschaftliche/unfallchirurgische Wege: Spezifische Dokumentation und Fristen.

Weitere Partner: Reha-Einrichtungen, Pflegeheime, Telemedizinanbieter, Notfallpraxen.

Überweisung/Einweisung, Indikations- und Befunddaten, Bildgebung

Präoperative Checklisten, Anästhesierisiko, Einwilligungen

Medikations- und Allergieprofile, Infektionsstatus

Termin- und Slotdaten, Anreise-/Aufklärungshinweise

Postoperative Befund- und Arztbriefübermittlung, Arbeitsunfähigkeit, Nachsorgeplan

Zuweisung/Indikation: Entscheidung zur ambulanten oder tagesklinischen Behandlung; Übermittlung relevanter Vorbefunde.

Präaufnahme-Screening: Vollständigkeits- und Eignungsprüfung (medizinisch, sozial, hygienisch); ggf. Rückfragen.

Terminierung/Slot-Zuordnung: OP-/Behandlungs-Slot, Recovery-Kapazität, personelle Ressourcen; Berücksichtigung von Material- und Reinigungsfenstern.

Vorbereitung/Prämedikation: Aufklärung, Nüchternheits- und Medikationsanweisungen; ggf. zusätzliche Diagnostik.

Check-in/Anmeldung: Ident- und Versicherungsprüfung, letzte Risikokontrolle, Wegeführung in Vorbereitung.

Eingriff/Behandlung: Standardisierte perioperative Pfade, dokumentierte Übergaben.

Recovery/Beobachtung: Kriteriengeleitete Überwachung, Schmerz- und Komplikationsmanagement, Entlassentscheidung.

Entlassung/Überleitung: Instruktionen, Rezepte/Verordnungen, Transport; Terminierung Nachsorge.

Rückmeldung an Zuweiser: Elektronischer Arztbrief, Befunde, Absprachen zur Weiterbehandlung; Feedbackkanal.

Digital: Einweiserportal/CRM, Termin-API (HL7/FHIR), KIM-/E-Mail-Kommunikation, eArztbrief, ePA-Anbindung.

Telefon/Hotline: Für Klärfälle und kurzfristige Disposition.

Standardisierte Formulare und Checklisten: Zur Reduktion von Medienbrüchen.

Ein strukturiertes Einweisermanagement stabilisiert die Auslastung, senkt No-Show-Raten und erhöht die Planbarkeit von Reinigung, Logistik und TGA-Lastprofilen.

Stärken: Nutzung bestehender Infrastruktur, geringere Invest-Hürde, schnelle Realisierung.

Risiken: Eingeschränkte Zonen- und Wegeführung, begrenzte lüftungs-/statikbedingte Optionen, laufender Betrieb mit Baustellenhygiene.

Erfolgsfaktoren: Frühzeitige Bestandsaufnahme (Bau, TGA, Brandschutz, Hygiene).

Phasen- und Dekantierungskonzept mit temporären Funktionsflächen (Interim-OP/Recovery), staub- und keimarmen Bauverfahren, Unterdruck-/Schleusenkonzepten.

Modulare Ausbausysteme (vorfertigte Wände/Medienpaneele), kurze Umschaltfenster, Nacht-/Wochenendarbeiten.

Temporäre Wege- und Beschilderungslösungen, aktive Besucherlenkung, akustische und Schwingungsbegrenzung.

Stärken: Optimale Adjazenz- und Zonenlogik, energie- und betriebsoptimierte TGA, spätere Erweiterbarkeit.

Risiken: Längere Realisierungszeit, höhere Investition, Schnittstellen zu Bestandslogistik.

Erfolgsfaktoren: Masterplanung mit Erweiterungsachsen (Shell-Reserven, modulare PACU-/Eingriffscluster).

Technikflächen strategisch über/unter dem AOP-Cluster (kurze Leitungswege, Wartungszugänge außerhalb Reinzone).

Früh integrierte ZSVA- und Logistikkonzepte (DIN 13080), separierte Aufzüge (rein/unrein, Material/Patient).

Digitale Infrastruktur „by design“ (Sensorik, RTLS/Asset-Tracking, FHIR-/HL7-Schnittstellenräume).

Annahmen: 8,5 h/Tag, 75–80 % Auslastung, 35–60 min Casezeit, 12–15 min Turnaround

Fälle/Tag: 20–40 (bei Short-Case-Fächern eher obere Spanne)

Flächenfokus: Kompakter Check-in, integrierte Vorbereitung, Stage-1/2-Recovery kombinierbar, minimale Materialpuffer nahe Räume

Annahmen: 9–10 h/Tag, 80–85 % Auslastung, 45–75 min Casezeit, 12–15 min Turnaround

Fälle/Tag: 45–90

Flächenfokus: Dedizierte Vorbereitungsräume, getrennte Stage-1 (Monitoring) und Stage-2 (Entlasslounge), eigenständige Material- und Instrumentenpuffer, klare sterile Kernzone

Annahmen: 10–12 h/Tag, 85–90 % Auslastung, 45–90 min Casezeit, 12–15 min Turnaround

Fälle/Tag: 90–180

Flächenfokus: Clustering in 2–3 OP-Module (je 4 Räume) mit eigenem PACU-Arm, redundanten TGA-Schächten, separierten Materialkernen (rein/unrein), Warte- und Entlasslounge als eigenständige Einheiten nahe Ausgang

Recovery Stage 1: 1,5–2,0 Plätze pro Eingriffsraum

Recovery Stage 2: 0,8–1,2 Plätze pro Eingriffsraum (stuhlbasiert/Liegesessel)

Vorbereitung/Prämedikation: 0,8–1,0 Plätze pro Eingriffsraum

Materialpufferflächen: 8–12 m² je Raum (rein), 6–10 m² je Raum (unrein) – abhängig vom Kreislauf

Phase 0 – Vorbereitung: Bestandsaufnahme, Risiko- und Hygienekonzept, Temporärflächen definieren, Lieferketten/ZSVA anpassen, Stakeholder-Kommunikationsplan.

Phase 1 – Periphere Flächen: Ausbau/Umzug von Lager, Umkleiden, Technikräumen; Aufbau temporärer Wege und Beschilderung; Inbetriebnahme Interim-Recovery.

Phase 2 – Funktionskerne: Nacheinander Umbau von Eingriffsräumen mit kurzen Sperrfenstern; temporäre Ausweichräume nutzen; striktes Baustellenhygienekonzept (Unterdruck, Schleusen, Staubschutz, Desinfektionsroutinen).

Phase 3 – Integration/Optimierung: Rückbau Interimflächen, Feinjustage der Adjazenzen, Validierungen (RLT, Druckzonen), Probebetrieb, Schulungen.

Temporäre OP-/Eingriffseinheiten (Container-/Modulbau) mit eigenständiger RLT, medizinischen Gasen und IT-Anbindung für Hochlastphasen.

Zeitliche Entzerrung (verlängerte Betriebszeiten, Wochenendfenster), um Spitzen abzufedern.

Material- und ZSVA-Puffer (Sicherheitsbestände) zur Kompensation längerer Wege/Zyklen.

Störungsarme Bauzeiten (Nacht), Vibrations- und Lärmschutz, kontrollierte Materialanlieferung.

Check-in/Anmeldung ↔ Wartebereich (Sichtbezug), Triagepunkt (für kurzfristige Risikobewertung)

Vorbereitung/Prämedikation ↔ Eingriffs-/OP-Räume (kurzer Transfer, ideal ohne Kreuzung mit Entlassströmen)

OP-/Eingriffszone ↔ Recovery Stage 1 (direkte, kurze und geschützte Strecke)

OP-/Eingriffszone ↔ Sterilgutbereitstellung (rein) und Geräte-/Instrumentenpuffer

Recovery Stage 1 ↔ Stage 2/Entlasslounge (graduelle Übergabe)

Entlasslounge ↔ Ausgang/Abholzone (barrierefrei, kurze Wege)

OP-Kern ↔ Personalumkleiden/Teamstützpunkt (schnelle Präsenzwechsel)

OP-Kern ↔ Bildgebung (z. B. Röntgen/Fluoroskopie) je nach Fachgebiet

OP-Kern ↔ Medizintechnikstützpunkt (Ersatzgeräte, kurze Reaktionszeiten)

Vorbereitung/Recovery ↔ Sanitärzonen (barrierefrei)

Materiallogistik (rein) ↔ ZSVA/Wareneingang; Materiallogistik (unrein) ↔ Entsorgung/ZSVA-Rückweg

Check-in/Empfang: 12–25 m² Tresenzone + 30–80 m² Warten (skalierbar; Sitzdichte und Sichtachsen)

Vorbereitung/Prämedikation: 8–12 m² je Platz (Vorhang/Feste Trennungen), 1–2 ärztliche Aufklärungsräume (12–15 m²)

Eingriffs-/OP-Räume: 25–35 m² (kleine Eingriffe) bzw. 36–50 m² (OP), mit RLT gemäß DIN 1946-4

Recovery Stage 1: 8–12 m² je Bett/Platz (Monitoring, Sichtverbindung Pflege)

Stage 2/Entlasslounge: 5–8 m² je Sessel (Privatsphäre, Angehörigenplatz)

Materialpuffer/Lager (rein/unrein): s. o.; Soiled Utility 8–12 m² je Cluster

Personalumkleiden: getrennt nach Geschlechtern, mit Schwarz-/Weiß-Trennung

Technik/IT: RLT-Zonenanbindung, Server-/Netzverteilerraum (OT/IT-Segmentierung)

Öffentlich/Semi-öffentlich: Eingang, Check-in, allgemeines Warten, Entlasslounge in Eingangsnähe.

Klinisch „sauber“: Vorbereitung, OP-/Eingriffszone, Recovery; kontrollierter Zugang (Zutrittssystem, Schleusen).

Sterile Kernzone: OP-/Eingriffsraum und angrenzender steriler Materialkern; Personal- und Materialschleusen mit Kleidungs-/Händehygieneregeln.

Unreine Wege: Rücktransport von Instrumenten/Abfall; strikt getrennt von Patienten- und reinem Materialweg (DIN 13080).

Patientenweg: Eingang → Check-in → Vorbereitung → Eingriff → Recovery → Entlassung → Ausgang; ohne Kreuzungen mit unrein/Material; barrierefrei, mit Zwischenstopps für Sanitärräume.

Personalweg: Umkleide (Schwarz-/Weiß-Bereich) → sterile Zone; separater Dienstzugang; direkter Shortcut zu OP-Kern und Recovery.

Materialweg (rein): Wareneingang/ZSVA → sterile Bereitstellung → OP-Kern; möglichst über separaten Aufzug/Korridor.

Materialweg (unrein): OP-Kern → Soiled Utility → ZSVA/Entsorgung; geschlossene Systeme (Container/Transportwagen).

Besucherweg: Begrenzung auf öffentlich/semi-öffentliche Zonen; klare Beschilderung, Farbleitsystem, digitale Wegeleitsysteme (QR/SMS-Check-in).

Farbcodierung für Zonen (öffentlich/sauber/steril/unrein) und Wege; Piktogramme, kontrastreiche Beschilderung, akustische Signale (Barrierefreiheit).

TGA/HLK-Unterstützung: Druckstufenkaskaden (OP > Flur > unrein), Türmanagement mit Zutrittskontrolle; Monitoring von Temperatur/Feuchte/Differenzdruck (Dashboards).

Brandschutz und Evakuierung: Rauchabschnittsbildung entlang Zonen, Betten- und Rollstuhl-taugliche Flure (≥2,2 m im Kernbereich als Orientierungswert), redundante Fluchtwege.

Eingang/Check-in/Warte als kompakte Frontzone; dahinter 2–3 Vorbereitungsplätze.

Zentraler OP-„Mini-Kern“ mit benachbarter rein/unrein-Utility, kurzer Weg zur Stage-1-Recovery (6–8 Plätze), daran angebunden Stage-2-Ecke (4–6 Sessel).

Ein Materiallift/kurzer Gang zur ZSVA; Personalumkleiden lateral; Technikraum oberhalb/unterhalb.

Zwei „Zwillingspaare“ von Eingriffsräumen teilen sich jeweils sterile Kernflächen; dazwischen zentraler Pflege-/Teamstützpunkt.

Recovery in L- oder U-Form entlang der OP-Front (12–18 Plätze Stage 1, 10–12 Stage 2), direkte Sichtlinien; eigenständige Entlasslounge nahe Ausgang.

Rein-/Unrein-Logistik über getrennte Korridore; zwei dedizierte Aufzüge für Materialströme.

Modulbauweise: je 4 Räume + PACU-Arm als wiederholbares Modul mit eigenem Technikschacht; zentrale Versorgungsachse (rein), periphere Rückführungsachse (unrein).

Mehrere Wartezonen (Fachgebiets-spezifisch), Voraufklärungssuiten; staff hubs pro Modul, übergreifende Leitstelle mit Sicht auf Dashboards (Belegung, Turnaround, TGA).

Entlasslounge als separater „Front-of-House“-Bereich mit kurzem, barrierefreiem Ausgang; Kiss-and-ride/Patiententransferzone.

Verhältnis Funktions-/Supportflächen: ca. 60–70 % patientennahe Funktionsflächen, 30–40 % Support- und Technikflächen (inkl. Lager, Umkleiden, Technik).

Belegungsdichte Warten: 1,0–1,5 Sitzplätze je gleichzeitiger Patient im Peak; bei hohen Pünktlichkeitsgraden niedrigere Reserve.

Sichtlinien: Pflege- und Teamstützpunkt mit direkter Sicht auf ≥70 % der Stage-1-Plätze; ergänzend akustische/visuelle Alarme.

Energie/TGA: Technikflächen i. d. R. 8–12 % der Nettogrundfläche des Clusters (RLT, Elektro/USV, Gase) – abhängig von Redundanzniveau.

Adjazenz geprüft: kurze Wege zwischen Vorbereitung–OP–PACU; Entlasslounge nahe Ausgang

Wege getrennt: Patienten-/Personal-/Materialströme; rein/unrein; eigene Aufzüge

Zonen definiert: öffentlich, sauber, steril, unrein; Schleusen und Zutritt geregelt

Recovery dimensioniert: Stage-1/2-Verhältnis passend zum Fachmix

Materialpuffer: nah am OP-Kern, getrennt rein/unrein; ZSVA-Schnittstelle gesichert

TGA/HLK: Druckkaskaden, Monitoring, Wartungszugänge außerhalb der sterilen Zone

IT/Leittechnik: Raumstatus, Turnaround- und Belegungsdashboards, RTLS/Tracking

Barrierefreiheit: Wegebreiten, Wendemöglichkeiten, Kontraste, Leitsysteme

Phasen/Dekantierung: Interimflächen, Bauhygiene, Kommunikationsplan

Brandschutz/Evakuierung: Abschnitte, Fluchtwege, Brandfallsteuerungen getestet

Check-in/Anmeldung (5–10 min): Identifikation, Dokumente, Wegeinformation.

Vorbereitung/Prämedikation (15–30 min): Umkleiden, Vitalwerte, IV-Zugang, Aufklärung finalisieren, ggf. Prämedikation.

Einschleusen/Transfer (5–10 min): Übergabe an OP-Team; Anlage Monitoring.

Eingriff/Behandlung (30–90 min je nach Fach): Standardisierte Schritte, OP-Dokumentation.

Transfer in Recovery Stage 1 (5 min): Übergabeprotokoll.

Recovery Stage 1 (30–120 min): Monitoring, Schmerz-/Übelkeitsmanagement, Stabilisierung.

Recovery Stage 2/Entlasslounge (20–60 min): orale Zufuhr, Mobilisation, Entlassgespräch.

Entlassung (10–15 min): Instruktionen, Verordnungen, Abholung.

Parallelprozesse: Instrumentenrücklauf zur ZSVA, Zwischenreinigung/Turnaround (10–15 min), Materialnachschub.

Vorbereitung/Prämedikation: Engpass bei unzureichenden Vorbereitungsplätzen oder fehlenden Aufklärungszimmern. Gegenmaßnahme: Vorverlagerte Aufklärung (prästationär/telemedizinisch), 0,8–1,0 Vorbereitungsplätze je Eingriffsraum, dedizierte ärztliche Aufklärungsräume, Checklisten „first-time-right“.

Eingriffsraum: Engpass selten primär Zeit, häufiger Startverzug (first case) und Turnaround. Gegenmaßnahme: Start-Compliance (Team-/Geräte-Freigabe T-15), standardisierte Turnaround-SOPs, Materialpuffer intra muros, parallele Raumaufrüstung.

Recovery Stage 1: Häufiger Hauptengpass. Gegenmaßnahme: 1,5–2,0 PACU-Plätze je Eingriffsraum, zentrale Sichtpflege, flexible Umwidmung Stage-2-Sessel in Spitzenzeiten, evidenzbasierte Entlasskriterien (z. B. Aldrete-Score).

Entlassung: Verzögerungen durch fehlende Abholung/Unterlagen. Gegenmaßnahme: digitale Entlasspakete, SMS/Portal-Reminder an Abholer, Ausgabepunkt nahe Ausgang, standardisierte Instruktionen (mehrsprachig, pictogrammbasiert).

Reinigung/Turnaround: Variabilität in Kontaktzeiten/Personal. Gegenmaßnahme: feste Reinigungsfenster in Slotplanung, parallele Arbeit (Abfall raus, Flächen rein), visuelle Freigabe („Room-Ready“-Ampeln), Reinigungsstützpunkte in OP-Nähe.

Gekoppelte Slot- und Recovery-Planung (Appointment/Slot/Schedule in FHIR) bestimmt Minimalgrößen von Vorbereitungs- und PACU-Flächen.

Sichtlinien vom Pflegehub auf ≥70 % der PACU-Betten reduzieren Wege und sichern Reaktionszeiten.

Zwei-Türen-Prinzip im Eingriffsraum (Patient/Personal) mit definiertem Materialpfad (rein ↔ unrein) vermeidet Kreuzungen.

Front-of-House: Eingang, Check-in, Wartezone allgemein, Informationspunkt.

Vorbereitung/Prämedikation: Vorbereitungsplätze, ärztliche Aufklärungsräume, Umkleiden, Sanitär.

Eingriff/OP: Eingriffs-/OP-Räume, sterile Kernzone, Personal- und Materialschleusen, Clean Utility (rein), Soiled Utility (unrein), Geräteparkbuchten.

Recovery/PACU: Stage 1 (monitoringnah, Sichtpflege), Stage 2 (Entlasslounge), kurze Wege zu Sanitär/Trinken.

Support: ZSVA-Andienung (rein/unrein), Materiallager (kurz-/mittelfristig), Reinigungsstützpunkte, Medizintechnikstützpunkt, Technik-/IT-Räume.

Staff-Hubs: Pflege-/Teamstützpunkt, Bereitschaft, Besprechung, Büro.

Check-in: 12–25 m² Tresen + 30–80 m² Warten (skalierbar mit Puffer für Spitzen).

Ärztliche Aufklärung: 12–15 m² (2–3 Plätze je 4 Eingriffsräume).

Vorbereitungsplatz: 8–12 m² pro Platz (Vorhang/Festtrennung; med. Gase/Absaugung bei Bedarf).

Eingriffsraum: 25–35 m² (kleine AOP) bis 36–50 m² (OP); Medienauslässe an Deckenversorgungseinheiten; Türlichte ≥1,3 m.

Clean Utility: 10–14 m² je 2 Räume; Pass-through-Schränke bevorzugt.

Soiled Utility: 8–12 m² je 2 Räume; Handfrei-Türen, Handsfree-Armaturen.

Geräteparkbucht: 4–6 m² je Großgerät (C-Bogen/Endoskopieturm) nahe Raum.

PACU Stage 1: 8–12 m² je Bettplatz (Monitor, O2, Vakuum, Sichtachse).

Stage 2: 5–8 m² je Sesselplatz (Privatsphäre, Ablage, Rufanlage).

Reinigungsstützpunkt: 6–10 m² je 2–3 Räume (Chemie sicher verschlossen, Wasser, Strom).

Medizintechnikstützpunkt: 10–15 m² pro Cluster (Werkbank, Prüfanbindung, Ersatzgeräte).

Technik/IT: je nach Anlagenlast 8–12 % der Cluster-NGF für RLT/Elektro/USV/Gase.

Clusterbildung (2–4 Räume + PACU-Arm + Support) schafft wiederholbare Module für S/M/L-Skalierung.

Technikschächte zentral je Modul; Wartungszugänge außerhalb steriler Zone (VDI 3810-Konformität).

Reserven in PACU/Stage 2 ermöglichen temporäre Entlastung von Stage 1.

Wegebreiten: ≥2,0 m in Patientenfluren, ≥2,2 m im Kern; Wendekreise Ø ≥1,5 m.

Kontrast- und taktile Leitsysteme; akustische/visuelle Rufanlagen.

Niedrigschwellige Zugänge, automatische Türen, variable Möblierung (Rollstuhl-/Gehhilfen-freundlich).

Mehrsprachige, leicht verständliche Piktogramme; ruhige Zonen für sensorisch empfindliche Personen.

Zonenbildung: Allgemeines Warten (vor Check-in), klinisches Warten (nach Check-in, näher an Vorbereitung), Angehörigenwarte (nahe Entlasslounge).

Kapazität: Planung auf Peak (1,0–1,5 Sitzplätze pro gleichzeitig Anwesendem); Kurzaufenthalte mit Steh-/Anlehnelementen.

Möblierung: Flexible Sitzlandschaften, Platz für Hilfsmittel, Ladestationen, Ablagen; hygienetaugliche Oberflächen.

Information: Digitale Aufruftafeln (anonymisierte IDs), Echtzeit-Wartezeiten, QR-/SMS-Check-in, mehrsprachige Hinweise zu Vorbereitung/Entlassung.

Komfort: Tageslicht, Akustikabsorption, Zonierung für Ruhe/Kinderecke; dezentrale Sanitäranlagen (barrierefrei).

Farbleitsystem für Zonen (öffentlich/sauber/steril/unrein) und Wege; redundante Beschilderung auf Augenhöhe.

„Shortest safe path“-Prinzip vom Eingang zur Entlasslounge; Kiss-and-Ride nahe Ausgang, klare Haltezonen.

Einweiserkontaktpunkt: diskreter Schalter/Workspace in Front-of-House; digitale Selbstbedienung (Portal-Terminals) mit Datenschutzschirmung.

Reinigungsstützpunkte klusternah; kurze Wege, getrennte Lagerung Reinigungsmittel/Material; Wasser-/Stromanschlüsse.

Raumdesign für schnelle Reinigbarkeit: homogene, fugenarme Böden/Wandanschlüsse, abgerundete Sockel, übersichtliche Möblierungszonen, minimale Staubfänger.

Zwei-Sinne-Freigabe: visuelle Ampel außen am Raum (rot/gelb/grün) gekoppelt an CAFM-Status; Checklisten digital signiert (GEFMA 444).

Soiled-zu-Clean-Flüsse klar getrennt; Transportwagenstellplätze (rein/unrein) mit Bodenmarkierung.

Ausstattungsinseln mit Deckenversorgung und ausziehbaren Medienarmen; Kabel-/Schlauchmanagement zur Sturzprävention.

Geräteparkbuchten mit Ladepunkten, WLAN/PoE/Netzwerk (HL7/IEEE 11073-Integrationen), Kennzeichnung (RTLS/Barcode).

Quick-Service-Alkoven am Modulrand (Lärm- und Partikelreduktion im Kern); kurze Wege für STK/MTK, definierte Kurzwartungsfenster in Slotplanung.

Pass-through-Schränke zwischen Clean Utility und Raum reduzieren Wege und Öffnungszeiten; Materialzugriff ohne Patientenkreuzung.

Rein-/Unrein-Aufzüge getrennt, Andienungspuffer mit RFID-Scanning; kurze, übersichtliche Korridore.

Lager mit Two-Bin-/Kanban-Prinzip; zyklische Auffüllrouten abgestimmt mit Turnaround-Takt.

Patientenzone: Bettzufahrt, Dreiecksbeziehungen OP-Tisch–Anästhesie–Bildgebung; Schleusenfreier Patientenzugang aus sauberem Flur.

Sterile Zone: Tisch, Instrumenten-/Sterilgutfläche; 1 Tür Richtung Clean Utility/steriler Kern.

Unreine Zone: Abwurf/Soiled Utility-Zugang; getrennte Tür; direkte kurze Route ohne Patientenkreuzung.

Medien: Deckenversorger über OP-Tisch, Wandschienen an Längsseite; IT-Anschluss (KIS/OP-Doku).

Line-of-sight zum Pflegehub über 120–180°; Betten stellbar 45° zur Sichtachse; Geräuschquellen gebündelt an Kopfenden.

Medienpaneele pro Platz (O2, Vakuum, Druckluft, Strom, Netzwerk); dimmbares Licht, Akustikpaneele.

Platz für Angehörige selektiv (nicht bei intensiver Überwachung).

Halbgeschützte Nischen, Vorhänge/Schiebetrennwände; Deckenversorgung optional; direkter Weg zum Eingriffsraum.

Dokumentationspult dezentral, Sicht auf 2–3 Plätze; Hygiene-Point zwischen zwei Plätzen.

Durchsatzsimulation (Discrete Event Simulation oder Digital Twin): Prüfung von Wartezeiten, Turnaround, PACU-Auslastung unter realistischen Mixszenarien.

Engpassindikatoren im Plan: Verhältnis Vorbereitung/Eingriffsraum/PACU; Wegelängen (m) pro kritischem Übergang; Kreuzungsquote Material/Patient = 0.

Sensitivitätsanalyse: Ausfall eines Eingriffsraums oder Reduktion PACU um 20 %; Bewertung der Resilienz (Fallback-Räume, Erweiterungszonen).

Energie-/Klima-Performance: RLT-Luftwechsel vs. Komfort (DIN 1946-4) und Reinigbarkeit (VDI 6022); Nachtabsenkungen und schnelle Aufheiz-/Abkühlzeiten im Takt.

Sterile Kernzone: Eingriffs-/OP-Räume und unmittelbar angrenzende sterile Materialbereitstellung (rein). Zugang über Personal- und Materialschleusen, kontrollierte Druckkaskade.

Saubere klinische Zone: Vorbereitung/Prämedikation, Recovery/PACU, saubere Flure. Zugang kontrolliert (Zutrittskontrolle), hygienische Betriebsbedingungen nachgewiesen.

Unreine Zone: Soiled Utility, Rückführungswege für Instrumente/Abfall, Baustellen- und Sonderbereiche unter separater Führung.

Öffentlich/semi-öffentlich: Eingang, Check-in, allgemeine Wartebereiche, Entlasslounge.

Eingriffs-/OP-Räume: hohe Anforderungen an Luftreinheit, gerichtete Luftführung, definierte Drucküberlegenheit gegenüber angrenzenden Bereichen; Filterkonzepte bis HEPA im Zuluftpfad je nach Risikoprofil.

Vorbereitung/Prämedikation: saubere Bereiche mit stabilen thermohygrometrischen Bedingungen; kein Bedarf an HEPA, jedoch definierte Luftwechsel und Zuluftqualität.

Recovery/PACU: saubere Zone mit Komfortpriorität bei gleichzeitig verlässlicher Zuluftqualität.

Soiled/Unrein: Unterdruckbereiche gegenüber sauberen Zonen; sichere Abluftführung.

Eingriffs-/OP-Räume: gerichtete Zuluftführung und definierte Verdünnung; Auslegung gemäß DIN 1946-4. In dafür vorgesehenen Bereichen Einsatz turbulenzarmer Zuluftfelder; andernfalls konventionelle Mischlüftung mit sicherer Raumströmung. Nachweis der Wirksamkeit über Inbetriebnahmemessungen/Qualifizierungen.

Vorbereitung/PACU: Mischlüftung mit angepassten Luftwechselraten; Fokus auf Zugfreiheit, thermische Behaglichkeit und geräuscharme Anlagen.

Soiled/Unrein: Abluftdominanz, gesicherte Erfassung potenziell kontaminierter Luft, Vermeidung von Rückströmungen.

Zuluft: mehrstufiger Aufbau, z. B. Grob-/Feinfilter (nach ISO 16890, z. B. ePM1/ePM10) im Zuluftgerät, in kritischen Bereichen finale HEPA-Stufe (H13/H14 nach EN 1822) im Decken- oder Endgeräteeinbau.

Abluft: je nach Kontaminationsrisiko geeignete Filterstufen, sichere Entsorgung/Wechselprozesse.

Betrieb: differenzdrucküberwachter Filterwechsel, dokumentiert im CAFM; hygienegerechte Handhabung gemäß VDI 6022.

Temperatur-/Feuchtebereiche gemäß DIN 1946-4 und Hygieneplan; typische Planwerte im OP/Eingriffsraum 20–24 °C, relative Feuchte 30–60 %; in PACU/Recovery häufig leicht höhere Temperaturen für Komfort.

Präzise Regelung mit schneller Ramp-up-Fähigkeit für un-/belegte Modi (Taktbetrieb), Vermeidung von Kondensation in Befeuchtern und Kanälen.

Positive Druckdifferenz in OP/Eingriffsraum gegenüber umliegenden sauberen Fluren (typisch zweistellige Pascalwerte; hausindividuell festzulegen und zu überwachen).

Negative Druckdifferenz in unreinen Bereichen (Soiled Utility, Rückführungsflure) gegenüber sauberen Zonen.

Stabilisierung über Volumenstromregler, drehzahlgeregelte Ventilatoren und automatische Türkontakte.

Personalschleusen: Schwarz-/Weiß-Trennung, Händehygiene, Bekleidungswechsel, ggf. Interlock-Steuerung zur Druckhaltung.

Materialschleusen: getrennte Wege für rein/unrein, Pass-through-Schränke; Flächendesinfektionspunkte.

Türmanagement: Türschließer, Zutrittskontrolle, Interlocks zwischen Kern- und Flurbereichen zur Vermeidung von Druckkollapsen.

Permanente Messung von Differenzdrücken, Temperatur, Feuchte, Volumenströmen; lokal an der Tür (Ampel/Display) und zentral in der Leitwarte/CAFM sichtbar.

Alarmierung mit Eskalationsstufen (z. B. Voralarm bei Grenzwertnähe, Hauptalarm bei Unterschreitung); klare SOPs für Reaktion und Dokumentation.

Medizinisch genutzte Bereiche nach DIN VDE 0100-710 auslegen (Gruppen 1/2); IT-Systeme mit Isolationsüberwachung für kritische Stromkreise, Potenzialausgleich und Schutztrennung.

Redundante Einspeisung (zwei unabhängige Stränge) in OP-Kernen; Priorisierung kritischer Verbraucher (Anästhesie-/OP-Geräte, RLT, Beleuchtung, Absaugung).

Notstrom/USV: Notstromaggregate mit definierter Umschaltzeit; USV für lückenlose Versorgung sensibler IT/Medizintechnik (OP-Doku, Netzwerk, Monitore) und für Steuer-/Regeltechnik der RLT.

Physische Trennung und logische Segmentierung von KIS, FM/CAFM, Gebäudeautomation (OT) und Medizintechniknetzen; gesicherte Übergänge (Firewalls, Proxys).

Ausfallsichere Netzwerkverteilung (Redundanz der Switches/Links) in OP-Kernen und PACU; WLAN/RTLS-Abdeckung für Geräte-Tracking und mobile Freigaben (Reinigung).

Sichere Protokolle (verschlüsselte Verbindungen), zentrale Protokollierung (SIEM), Patch-Management auch für OT-Komponenten.

Zentrale Versorgung mit O2, Druckluft (medizinisch), Vakuum; ggf. Lachgas und Narkosegasabsaugung (WAGD).

Medienauslässe an Deckenversorgungseinheiten/Brüstungsschienen; eindeutige Kennzeichnung, Farbcodes, Rückschlag- und Überdrucksicherungen; kontinuierliche Drucküberwachung mit Alarm.

Redundanz: N+1-Kompressoren, O2-Reservensysteme, Doppelstrang-Netze im Hauptverteilbereich; klare Umschalt- und Wartungskonzepte ohne OP-Beeinträchtigung.

Hygienekonforme Trinkwasserinstallation (Stagnationsvermeidung, Temperaturhaltung, Probepläne); gezielte Ausstattung mit berührungslosen Armaturen in unreinen/OP-nahen Bereichen.

Sichere Entsorgung und Abscheidung je nach Fach (z. B. Endoskopie).

OP-taugliche Beleuchtung (blendfrei, einstellbare Farbtemperatur); dimmbare Szenen in Vorbereitung und PACU; Notbeleuchtung gemäß Sicherheitskonzept.

RLT: N+1-Ventilatoren (Zuluft/Abluft), redundante Filterbänke oder Bypass-Konzepte; Energieversorgung redundant.

Elektro/IT: Doppelstrang-Versorgung, USV-Redundanz, ringförmige Netzstrukturen.

Gase: redundante Aggregate und Reserven, doppelte Einspeisepfade im Hauptnetz.

Betriebsmodi: belegt/unbelegt, Standby mit reduziertem Volumenstrom (DIN-konform), schnelle Ramp-up-Zeiten; Tests dokumentieren.

Fallback-Flächen: Ersatz-Eingriffsraum im Modulverbund, PACU-Pufferplätze; SOPs für Umschaltung.

Notfallmanagement: definierte Reihenfolge der Lastabwürfe, Prioritätenliste, Kommunikations- und Eskalationsplan (FM/OP/IT).

Präventive Wartungspläne für RLT, Elektro, Gase, MSR; risikobasiert priorisiert; digital terminiert und dokumentiert (CAFM/CMMS).

Wiederkehrende Prüfungen: RLT-Hygieneinspektionen (VDI 6022), Druckdifferenz- und Volumenstromchecks, Filterwechsel, Notstrom-/USV-Tests, Gasversorgungskontrollen.

Funktionsfreigaben nach Umbau/Service: formalisierte Abnahme durch FM, Hygiene, Medizintechnik und OP-Management; Messprotokolle im Rechtskataster.

Reinigbarkeit: glatte Oberflächen der Anlagen, zugängliche Revisionsöffnungen; keine mikrobiellen Nischen (Befeuchter, Tropfenabscheider überwacht).

Betriebsbedingungen: definierte Temperatur-/Feuchtebereiche in Luftleitungen/Befeuchtern; regelmäßige Inspektion/Probenahme Trinkwasser/Luft keimzahlbezogen (falls gefordert).

Baustellenhygiene: Unterdruck-Containment, Schleusen, tägliche Bauendreinigung, abschließende Desinfektion; Freigabe vor Wiederinbetriebnahme.

Koordination von Wartungsfenstern (STK/MTK) mit OP-Takt; Ersatzgeräte vorhalten.

Validierung der Aufbereitungsprozesse (Temperaturen, Trocknung, Rein-/Unrein-Trennung) und deren Klimabedingungen.

Digitale Prüf- und Wartungsnachweise, Filter-/Druckprotokolle, Alarmhistorien; Verknüpfung mit Raum-/Anlagenkatastern.

Schulungsnachweise für VDI-6022-Personal (Kategorie A/B), Bedienerunterweisungen, Notfallübungen.

Bedarfsorientierte Volumenstromregelung in unkritischen Phasen (unbelegt/Standby), definierte Mindestwerte nach DIN 1946-4; schnelle Ramp-up-Strategie vor Belegungsbeginn (z. B. First-Case-Start).

Zeit-/Eventsteuerung: Kopplung an OP-/Terminplanung (z. B. via FHIR Appointment/Schedule) zur automatisierten Mode-Umschaltung; Leerstandsdetektion.

Temperatur-/Feuchte-Optimierung: adaptive Sollwerte innerhalb normativer Bandbreiten; Vermeidung unnötiger Befeuchtung.

Hocheffiziente Ventilatoren (EC), variable Frequenzumrichter, hochwertige WRG-Systeme (mit hygienischer Ausführung).

Zonenweise Regelung mit Druckkaskadensteuerung; Leckagearme Kanalsysteme.

LED-Beleuchtung mit Szenensteuerung; Präsenz- und Tageslichtnutzung in nicht-kritischen Zonen.

Energiemonitoring pro Cluster (RLT, Kälte, Wärme, Elektro) mit Kennzahlen (kWh pro Fall/Raumstunde); Vergleich Soll/Ist.

Fault Detection & Diagnostics (FDD): automatische Erkennung von Abweichungen (z. B. ineffiziente WRG, instabile Druckhaltung) und Handlungsempfehlungen.

Kontinuierliche Verbesserung: monatliche Review-Meetings FM/OP/Hygiene; Maßnahmen priorisieren, Wirksamkeit nachhalten.

Gebäudeleittechnik (GLT/BMS) als zentrale Steuer- und Überwachungsinstanz; sichere Anbindung an CAFM/CMMS und OP-/KIS-Systeme.

Dashboards für operative Leitstellen: Raumstatus (belegt/reinigung/freigegeben), TGA-Parameter (Druck/Temp./Feuchte), Alarmübersichten; Rollen- und Rechtekonzept.

Mobile Workflows: Freigaben (Reinigung/Hygiene), Störungsmeldungen, Prüfchecklisten per App; QR-/RFID-Identifikation von Räumen/Anlagen.

Verfügbarkeit kritischer Anlagen (RLT, Notstrom, Gase) in %; ungeplante Stillstandsminuten.

Stabilität Druckkaskade: Anteil Zeit im Sollband; Anzahl Grenzwertverletzungen pro 1.000 Betriebsstunden.

Turnaround-abhängige TGA-KPIs: Ramp-up-Zeiten, Raum-Ready-Dauer nach Reinigung.

Energieintensität: kWh/Raumstunde, kWh/Fall; WRG-Wirkungsgrad; spezifischer Ventilatorstrom.

Hygieneindikatoren: Beanstandungsrate VDI-6022-Inspektionen; Filterwechsel pünktlich in %.

Frühe, interdisziplinäre Planung (FM, Hygiene, OP, Medizintechnik, IT).

Klare Betriebsmodi und Freigabeprozesse; visuelle/digitale Transparenz.

Redundanz mit Augenmaß (risikobasiert) und getestete Fallbacks.

CAFM-/GLT-gestützte Instandhaltung und Auditfähigkeit.

Energieoptimierung unter strikter Einhaltung der Hygiene- und Qualitätsanforderungen.

Zonen- und Risikoabstufung: sterile/saubere/unreine Bereiche, hochfrequent berührte Flächen (High-Touch) vs. Low-Touch, Feuchtbereiche.

Medien- und Materialverträglichkeit: Auswahl VAH-gelisteter Desinfektionsmittel nach Wirkspektrum (begrenzt viruzid, begrenzt viruzid PLUS, viruzid; bakterizid, levurozid; ggf. sporozid) und Materialkompatibilität (OP-Tische, Monitore, Elastomere).

Freigabelogik: zweistufig (Reinigung abgeschlossen → Hygiene-Freigabe) mit klaren Go/No-Go-Kriterien vor Patientenre-Entry.

Nachweisführung: rückverfolgbare Dokumentation (Zeit, Person, Mittel-Losnummer, Fläche/Raum, Freigabestatus) elektronisch im CAFM/CMMS.

Sicherheitsfreigabe: Patient aus dem Raum, Anästhesie „Anlage sicher“, Elektromedizin stromlos soweit zulässig.

Abfall-/Wäscheabzug: Trennung rein/unrein; Abwurf über definierte Routen (DIN 13080).

Grobreinigung: Sichtbare Verunreinigungen entfernen (Einmalmaterial).

Wischdesinfektion High-Touch und horizontale Flächen im Spritzbereich; 2-Eimer-Methode, farbcodierte Tücher (z. B. rot: Sanitär, gelb: Patientenumfeld, blau: Mobiliar).

Boden im Kernbereich feucht wischen/desinfizieren; vom sauberen zum weniger sauberen Bereich; von oben nach unten, von innen nach außen.

Trocknungs-/Einwirkzeit abwarten (Herstellerangaben); Tür geschlossen halten.

Visuelle Kontrolle; digitale Checkliste abschließen, Status im CAFM auf „Reinigung abgeschlossen“ setzen.

Erweiterter Flächenumfang inkl. Unterzüge, Rollen, Geräteoberflächen, Wandschutz, Sockel; ggf. Reinigungsmaschine für Böden.

Desinfektionsmittelwechsel nach Plan zur Resistenzprophylaxe und Materialschonung.

Gerätereinigung nach Hersteller-SOP (MPBetreibV-konform) in Abstimmung mit Medizintechnik.

Sporozide Mittel (z. B. auf Peroxidbasis) gemäß Hygieneplan; verlängerte Einwirkzeiten; ggf. zusätzliche Terminal-Desinfektion; Freigabe nur durch Hygiene.

VAH-gelistete Flächendesinfektionsmittel mit dokumentierten Chargen/Losen; Dosierhilfen, verschließbare Schränke.

Validierte Textilkreisläufe (Mikrofasertücher) oder Einmal-Tuchsysteme; Farbcodierung strikt.

PSA nach TRBA 250 (Handschuhe, Schutzbrille/Visier bei Spritzgefahr, Kittel), Händehygiene-Punkte in allen Clustern.

Digitale SOP-Checklisten pro Raum/Fall; Scan/QR an Tür; Zeitstempel; Person, Mittelcharge, Freigabe.

Fotodokumentation bei Abweichung/Nachreinigung; automatische Eskalation bei Fristüberschreitung.

Zwischenreinigung (Turnaround) nach jedem Fall: High-Touch-Flächen (OP-Tisch, Anästhesiearbeitsplatz, Handkontakte), horizontale Flächen im Spritzbereich, Boden im Kernbereich; Abfallentsorgung, Wäschewechsel.

Endreinigung (Tagesende): Alle Flächen inkl. schwer zugänglicher Stellen, Mobiliarunterseiten, Tür-/Wandbereiche im Griff-/Stoßbereich; Boden vollständig.

Periodisch: Wöchentlich/monatlich rotierende Grundreinigung (Leuchtengehäuse, Schränke außen/innen), gemäß Hygieneplan.

Zwischenreinigung: Platzbezogen nach Patient (Liege/Sessel, Ablagen, Monitoreingabe), direkte Kontaminationsstellen.

Täglich: Alle High-Touch-Flächen, Sanitär; Boden.

Periodisch: Möblierung, Wände im Kontaktbereich, Gerätebucht.

Nach jedem Patientenkontakt: Liege, Arbeitsflächen, Handkontakte.

Täglich: Vollreinigung inkl. Boden.

Täglich: High-Touch (Handläufe, Türdrücker, Theken), Boden; Sanitär mehrmals täglich nach Frequenz/Belegung.

Täglich mehrfach: Flächen mit Kontaminationsrisiko; Unterdruckbereiche mit besonderer Abfalllogistik.

Die Frequenzen sind an Fallmix, Auslastungsprofile und epidemiologische Lage (z. B. Erregerlage) anzupassen.

Slotplanung berücksichtigt fixe Turnaround-Zeiten (z. B. 10–15 min Eingriffsraum; 5–8 min Vorbereitungsplatz).

Parallelarbeit: Während Reinigung im Eingriffsraum erfolgt Materialnachversorgung am Rand, Geräte-Checks (Medizintechnik) in definierten Zonen; keine Kreuzung mit nasser Fläche.

Reinigungs-„Pull“-Prinzip: Startsignal durch OP-Management/Anästhesie unmittelbar nach Patientenabgang; CAFM-Auftrag automatisch.

Ampelsystem an der Tür: rot (belegt), gelb (Reinigung), grün (freigegeben); gekoppelt an CAFM/GLT.

Zweifache Freigabe: Reinigung schließt Checkliste → Hygiene-/verantwortliche Pflege bestätigt Freigabe; bei hohem Takt optional stichprobenbasiert.

Trockenzeit-Governance: Mindest-Einwirk-/Trocknungszeit als Timer (Display/Leitsystem) verhindert zu frühes Betreten.

Reinigungsstützpunkte mit kurzer Distanz; Parkbuchten für Wagen; Steckdosen/Wasser; klare Bodenmarkierung rein/unrein.

Glatte, fugenarme Oberflächen; minimierte Staubfänger; freie Wandzonen für schnelle Wandreinigung.

KIS/OP-Planung übergibt via HL7/FHIR Appointment/Slot die Fallabfolge an CAFM; automatische Generierung der Reinigungsaufträge mit SLA.

Dynamische Anpassung bei Verspätung/No-Show: Rolling-Plan aktualisiert Turnaround-Fenster; Push an Reinigungsteams (mobile Geräte).

Ressourcensteuerung: Personaleinsatzplanung Reinigung taktgleich mit Peakzeiten (z. B. First-Case-Cluster, Mittagswechsel); Springer für unvorhergesehene Verlängerungen.

ZSVA/Logistik-Kopplung: Turnaround-Zeiten als Trigger für Sterilgut- und Materialauffüllrouten (Kanban/Two-Bin).

Sichtkontrollen nach standardisiertem Schema (optisch, Geruch, Oberflächenzustand).

Schnelltests bei Bedarf: ATP-Biolumineszenz (RLU) auf High-Touch-Flächen; Grenzwerte und Nachreinigungsprozedur definieren.

Mikrobiologische Beprobung: gezielt, anlassbezogen (z. B. Ausbruch), gemäß Hygieneplan; Luft-/Oberflächenkeimzahlen in sensiblen Bereichen.

Prozessbeobachtung (Gemba): Einhaltung Wischrichtung, Tuchwechsel, Zonentrennung, PSA-Nutzung.

Lieferantensteuerung: Dienstleister-Audits (Dokumente, Schulungen, Personalrotation), Leistungsabnahmen gegen SLA.

Turnaround-Zeit Eingriffsraum: Median/P90 in min; Ziel z. B. ≤12/15 min (fachabhängig).

Reinigungs-SLA-Erfüllung: Anteil Aufträge im Zeitfenster; Ziel ≥95 %.

Reinigungs-Nacharbeit: Anteil Räume mit Nachreinigung vor Freigabe; Ziel ≤3 %.

First-Time-Right-Freigabe: Anteil Freigaben ohne Beanstandung; Ziel ≥97 %.

High-Touch-Konformität: Abdeckung definierter Flächen je Turnaround (Checklisten-Erfüllung); Ziel ≥98 %.

ATP/RLU-Compliance: Anteil Messpunkte unter Schwellenwert; Ziel ≥95 %.

Hygieneabweichungen: Beanstandungen je 1.000 Turnarounds; Trendmonitoring.

Chemieverbrauch: ml/m² bzw. €/Fall; Benchmarking mit Qualitätskopplung (kein „Race to the bottom“).

Interne Audits vierteljährlich (FM/Hygiene) mit Maßnahmenverfolgung.

Externe Audits nach Bedarf (Behörden, Zertifizierer); vollständige Nachweisketten im CAFM.

Lessons Learned: monatliches Qualitätsboard (OP-Management, FM, Reinigung, Hygiene, Medizintechnik) mit Root-Cause-Analysen.

Responsible: Reinigungsteams (infrastrukturelles FM) für Durchführung gemäß SOP.

Accountable: FM-Betriebsleitung für Qualität/Compliance; Hygiene für fachliche Vorgaben und Freigabekriterien.

Consulted: OP-Management/Pflege (Takt, Prioritäten), Medizintechnik (Geräteschutz), Arbeitssicherheit (Gefährdungsbeurteilungen, TRBA 250).

Informed: IT/CAFM (Systemverfügbarkeit), ZSVA/Logistik (Taktabgleich).

Basisschulung: Händehygiene, PSA, Zonen-/Farbkodierung, Mittel/Verfahren, Abfalltrennung.

Aufbau: Ausbruchsmanagement, sporozide Verfahren, Geräteschonreinigung, Materialkunde.

Recurrent-Trainings: jährlich; Wirksamkeitskontrolle durch praktische Prüfungen.

Gefährdungsbeurteilung für Chemikalien/Ergonomie/Infektionsrisiken; Unterweisungen TRGS/TRBA-konform.

Hilfsmittel: höhenverstellbare Geräte, Gewichtsbegrenzung, Rutschhemmung, Hautschutzpläne.

Umbau: Baustellenhygiene (Unterdruck, Schleusen), tägliche Bauendreinigung, finale Desinfektion; klare Trennung Baustellen-/Betriebswege.

Pandemie/Erhöhte Erregerrate: Frequenz- und Mittelanpassung (begrenzt viruzid PLUS/viruzid), Ausweitung High-Touch-Intervalle, Besucherlenkung, Maskenregime.

Ausbruch: Eskalationsstufen, betroffene Zonen temporär sperren, erweitertes Monitoring, engmaschige Hygiene-Freigaben.

Ende-zu-Ende-Transparenz: vom Einweiser-Termin bis zur Raumfreigabe und Befundrückmeldung.

Standardbasierte Interoperabilität: HL7/FHIR für Prozess- und Patientendaten, REST/OPC-UA/BACnet/SC für FM/OT, IFC/COBie für Bau- und Assetdaten.

Rollen- und Rechteorientierung: „Need-to-know“ für personenbezogene Daten, strikte Trennung von KIS- und FM-Sichten.

Ereignisgesteuerter Betrieb: Event-Bus/Message-Broker für Statuswechsel (Belegt → Reinigung → Freigabe) in nahezu Echtzeit.

Resilienz und Sicherheit by Design: Segmentierung, Zero Trust, Downtime-Modi und geübte Wiederanlaufprozeduren.

KIS/OP-Planung und Terminmanagement: Fallanlage, Slot-Planung, OP-/AOP-Listen, Ressourcenbindung (Team, Raum, Gerät).

Einweiser-CRM/Portal: eTermin, Vorbefunde/Einsendungen, eArztbrief/Epikrise, SLA-gestützte Kommunikation.

CAFM/CMMS: Raum-/Flächenkataster, Instandhaltung, Reinigung/Turnaround, Prüf- und Nachweismanagement (GEFMA 444).

BIM im Betrieb (AIM): IFC-/COBie-basierte Asset- und Raumdaten als Single Source of Truth; Bidirektionale Kopplung zum CAFM.

IoT/OT-Schicht: Sensorik (Belegung, Klima, Druckdifferenzen), RTLS/Asset-Tracking, RLT- und MSR-Daten aus GLT/BMS.

Daten- und Integrationsschicht: API-Gateway, FHIR-Server, Enterprise Service Bus (ESB)/Event-Streaming (z. B. Kafka), ETL/ELT in ein Data Warehouse/Lakehouse.

Analytics/Dashboards: Operations- und FM-Leitstellen, klinische Steuerung, Qualitäts- und Energie-Kennzahlen.

Stammdaten: Patient (FHIR Patient), Zuweiser (Practitioner/Organization), Versicherung (Coverage).

Terminierung: Schedule/Slot/Appointment mit Attributen zu Ort (Location), Raum (Location), Ressource (Device), Team (PractitionerRole).

Aufenthalt/Prozedur: Encounter, Procedure, Observation (Vital-/Umweltparameter), DocumentReference (Arztbrief).

Ereignisse: Statuswechsel der Appointment/Encounter-Phasen triggert CAFM-Workflows (Reinigungsauftrag, Freigabeanforderung).

CAFM-REST: Tickets, Wartungsaufträge, Raumstatus, Fotodokumentation, Freigaben.

GLT/BMS: BACnet/SC oder OPC-UA für TGA-Parameter (Temp/Feuchte/Druck, Volumenströme), Alarme; schreibender Zugriff strikt reglementiert (Change-/Freigabeprozess).

RTLS/Asset: BLE/UWB/Wi-Fi-Triangulation; REST/MQTT-Events zu Gerätelokalisation, Nutzungsstatus.

IFC/COBie-Import ins CAFM: Räume, Anlagen, Wartungspläne, Ersatzteil-/Dokumentenlinks.

Change-Management: As-built-Änderungen (Umbau) per BCF/Issue-Management ins AIM zurückspielen; Versions- und Revisionssicherheit.

Golden Records: Raum-IDs, Anlagen-IDs, Geräteinventar (UDI für Medizinprodukte), Rollen/Organisationsstruktur.

Datenqualitätsregeln: Vollständigkeit, Eindeutigkeit, Versionierung; Data Stewardship je Domäne (KIS, FM, Medizintechnik, Hygiene).

Änderungsprozesse: CCB (Change Control Board) für Raum-/Funktionsänderungen, Schnittstellen-/Mapping-Anpassungen.

Minimalprinzip: FM sieht pseudonymisierte Patienten-IDs und Termin-/Statusdaten ohne Gesundheitsdetails.

Rollen: OP-Planer, Einweiser-Desk, FM-Dispatcher, Reinigung, Medizintechnik, Hygiene, IT-Admin, Datenschutz; MFA für privilegierte Zugriffe.

Protokollierung: lückenlose Audit-Trails (Wer hat was wann gesehen/ geändert?).

Belegung/Wartezeiten: Passive Infrarot/ToF-Sensoren an Vorbereitungs- und PACU-Plätzen; Paginierung via anonymisierte IDs. Wartezonen-Dichte (Kamera-basiert mit Edge-Anonymisierung).

Umweltparameter: Temperatur, rel. Feuchte, CO2/TVOC (Komfortindikatoren), RLT-Druckdifferenzen; Validierung der Hygiene- und Komfortbänder.

Bewegungs-/Wegeanalyse: RTLS für Betten, Narkosegeräte, Endoskopietürme; Engpass- und Umlaufoptimierung (DIN 13080-Logistikpfade).

Reinigung/Turnaround: Türzustände, Timer, RFID/QR-Check-in der Teams; automatische Auftragseröffnung und SLA-Tracking.

Energie: Submetering pro Cluster (RLT, Kälte, Elektro) für kWh/Fall und Effizienzanalysen.

Genauigkeit/Kalibrierung: regelmäßige Kalibrierpläne (z. B. Drucksensoren halbjährlich); Sensoren mit Plausibilitäts-Checks/Redundanzen an kritischen Punkten.

Latenz/Verfügbarkeit: <5 s für Statuswechsel in der Taktsteuerung; Edge-Puffer bei Netzstörung.

Sicherheit: Gerätezertifikate, verschlüsselte Protokolle (TLS), segmentierte Netze; kein direkter Internetzugang aus OT.

Flächen-/Raumkataster: Zonen, Adjazenzen, Raumklassen, Belegungspläne; Verknüpfung zu BIM/AIM.

Instandhaltung/Prüffristen: VDI 3810, BetrSichV, STK/MTK; Eskalationslogik und Nachweis.

Reinigung/Turnaround: Arbeitsvorräte aus OP-Plan (FHIR), mobile Checklisten, Fotodokumentation, Ampel-Freigabe.

Störungsmanagement: One-Stop-Ticketing (QR am Raum/Anlage), Priorisierung nach Patientenbezug, SLA-Reports.

Energie/Monitoring: Submetering, KPIs, Alarmierung bei Abweichungen (z. B. Druckkaskade).

OP-/AOP-Leitstand: Slot-Status, On-Time-Starts, Raumstatus (belegt/reinigung/freigegeben), PACU-Auslastung, Engpassampeln.

FM-Leitwarte: TGA-KPIs (Druck, Temp, Feuchte), Alarme, Anlagenverfügbarkeiten, Wartungsfälligkeiten, Energiekennzahlen.

Hygiene/Qualität: Freigaben, Abweichungen, ATP-/Audit-Ergebnisse, Trendanalysen.

Medizintechnik: Geräteverfügbarkeit, STK/MTK, Auslastung/kritische Sets, RTLS-Karten.

Management: Door-to-Door-Zeiten, No-Show-Rate, Turnaround P50/P90, Raumverfügbarkeitsquote, Kosten-/Fall.

Asset Information Model (AIM): konsolidiert relevante IFC/COBie-Informationen (Räume, Systeme, Wartungssätze, Dokumente) für den Betrieb.

Datenpflege: „As-maintained“-Prinzip nach Umbauten/Anlagenänderungen; BCF-gestütztes Issue-Management.

Digitaler Zwilling: Verknüpfung AIM mit Echtzeitdaten (GLT, IoT) für Simulationen (Takt/Engpass, Energie, Druckkaskaden) und Predictive Maintenance.

Nutzen: schnellere Freigaben (Zugriff auf Pläne/Datenblätter), präzisere Störungsdiagnosen, effizientere Umbauplanung mit Dekantierungssimulation.

Datenminimierung: FM-/CAFM-Prozesse arbeiten mit pseudonymisierten Patientenreferenzen; Gesundheitsinhalte verbleiben im KIS.

Rechtsgrundlagen/DPIA: Dokumentierte Rechtsgrundlage für Prozessdatenkopplungen; Datenschutz-Folgenabschätzung bei neuen Sensor-/Tracking-Lösungen.

Auftragsverarbeitung: Verträge, TOM-Prüfung, Subunternehmerkette; Lösch-/Aufbewahrungsfristen (medizin-/sozialrechtlich) in Retention-Policies.

Transparenz/Betroffenenrechte: Informationspflichten (Portalseiten, Aushänge), Prozesse für Auskunft/Berichtigung/Löschung.

Segmentierung/Zero Trust: getrennte VLANs/Firewalls für KIS, FM/CAFM, GLT/OT, Medizintechnik; strikte East-West-Kontrollen; Jump-Hosts für Fernwartung mit PAM und MFA.

Härtung/Patching: standardisierte Images, Schwachstellenmanagement (OT-geeignet), Wartungsfenster abgestimmt mit OP-Takt.

Identitäten/Berechtigungen: Zentrales IAM (RBAC/ABAC), Least Privilege, regelmäßige Rezertifizierungen.

Monitoring/Incident Response: SIEM mit OT-Integration, Use-Cases (Anomalien BACnet/SC, unautorisierte OT-Kommandos), CSIRT-Playbooks; Übungen.

Backups/Resilienz: 3-2-1-Strategie, Offline-Kopien, regelmäßige Restore-Tests; Downtime-Manuals (Papier-Workflows, Whiteboards) mit klarer Priorisierung (KIS → OP-Planung → CAFM).

Roadmap: Reifegrad-Assessment, Quick Wins (Turnaround-Ampeln, FHIR Appointment → CAFM), mittelfristig BIM2FM-Rollout, langfristig Digital Twin/Analytics.

Rollen: Product Owner OP-Planung, Product Owner CAFM, Integrationsarchitekt (FHIR/API), Data Stewards (KIS, FM, MT), ISB/DSB (Sicherheit/Datenschutz), OT-Security-Engineer.

Change Management: Schulungen (Portale, mobile Apps), „Day-in-the-life“-Tests, Shadow-Mode vor Go-Live, Hypercare-Phase.

Erfolgsmessung: KPI-Baseline vor Einführung, Zielwerte (On-Time Start, Turnaround, Freigabezeiten, SLA-Erfüllung Reinigung, Druckkaskaden-Stabilität, kWh/Fall), quartalsweise Reviews.

FHIR-Server und API-Gateway etabliert; Appointment/Slot/Schedule → CAFM integriert

Raum-/Anlagenkataster konsistent (AIM ↔ CAFM), Standards: IFC/COBie

RTLS/IoT-Sensorik datenschutz- und sicherheitskonform; Kalibrier-/Wartungspläne vorhanden

Dashboards pro Rolle live; Ampel-Status an Türen gekoppelt an Freigabe-Workflows

IAM/MFA, Netzsegmentierung, SIEM, Backup- und Downtime-Konzepte getestet

DPIA/AV-Verträge dokumentiert; Rollen-/Rechte- und Retention-Policies aktiv

Ein professionelles Einweisermanagement verbindet extramurale Versorgungsakteure (Haus- und Fachärzte, MVZ, Belegärzte) mit den intramuralen Prozessen der Klinik. Ziel ist eine durchgängige, digitale und SLA-gestützte Prozesskette von der Zuweisung über Terminierung und Vorbereitung bis zur Befund-/Arztbriefrückmeldung. Der Nutzen ist dreifach: planbare Auslastung und stabile Takte (AOP/Tagesklinik), höhere Einweiser- und Patientenzufriedenheit und normkonforme, auditfähige Qualität mit geringeren No-Show- und Stornoquoten.

Eingang über Einweiserportal/KIM mit Pflichtdatensatz (Anlass, Vorbefunde/Bildgebung, Medikations-/Allergiestatus, Anästhesierisiko, Einwilligungen).

Erstvalidierung (Vollständigkeit, Indikationsfit AOP/Tagesklinik/Ambulanz).

Medizinisch-pflegerische Eignungsprüfung (ASA/Risiko, Infektionsstatus), ggf. ergänzende Diagnostik.

Sozial-funktionale Abklärung (Betreuung/Transport), Hygiene-Check (z. B. MRE).

Zuordnung Patient–Team–Raum–Gerät; Abgleich Recovery-Kapazität und Turnaround-Fenster.

Bestätigung an Einweiser/Patient (Portal/SMS/E-Mail), Informationspaket (Anreise, Nüchternheit, Medikamente).

Digitale Aufklärung/Teleprämedikation wo geeignet; Upload fehlender Dokumente; Reminder (T-7/T-2/T-1).

Check-in (physisch/digital), letzte Sicherheitschecks, Wegeführung in Vorbereitung.

Durchführung Eingriff/Behandlung, Übergabe in Recovery, Entlassung mit Instruktionen.

Erstellung, digitale Signatur und Versand (KIM/eArztbrief) an Einweiser; strukturiert (CDA/FHIR) plus PDF.

Rückfragenkanal; ggf. Rezept-/Verordnungsdaten.

Terminvereinbarung, Tele-/Ambulanzkontakt; Komplikations-Surveillance (T+24–72 h).

Einweiserfeedback (Portal-Umfrage); Ticketing bei Beschwerden.

Einweiserportal/CRM: Nutzerverwaltung, eTermin, Dokumenten-Upload, SLA-Tracking, Feedback.

KIS/OP-Planung/Terminmanagement: Encounter/Procedure, Ressourcenplanung (Team/Raum/Geräte).

CAFM/CMMS: Raum-/Reinigungsstatus, Instandhaltung, Freigaben; Kopplung an Slot-/Turnaround.

Kommunikationsdienste: KIM, eArztbrief (CDA), FHIR-Server, API-Gateway.

AIM/BIM und RTLS/IoT optional für operative Transparenz.

HL7 FHIR: Patient, Practitioner, Organization, Appointment/Slot/Schedule, Encounter, Procedure, DocumentReference, Communication/Task.

HL7 V2 (ADT/ORM/ORU) nach Bedarf für Legacy-Integration.

REST/IoT: Raumstatus, Druck-/Klimadaten, Reinigungsfreigaben (GEFMA-444-konforme Endpunkte).

Appointment/Slot → CAFM erzeugt Reinigungsaufträge; Raumstatus zurück an OP-Planung („bereit“).

DocumentReference (Befund/Arztbrief) → Portal/KIM; Quittung/Fehlerhandling (Retry).

Änderungsmanagement: Versionierte Stammdaten (Raum-/Ressourcen-IDs), Mappingtabellen (Golden Records).

Erstreaktion Zuweisung: ≤1 Arbeitstag; Terminangebot: ≤2 Arbeitstage (Routine), ≤4 h (dringlich definiert).

Erreichbarkeit Hotline: ≥95 % binnen 60 s; Portal-Uptime: ≥99,5 %.

Reminder-Quote: ≥98 % der Fälle erhalten T-2/T-1-Reminder.

Arztbrief-Turnaround: T+24–72 h (fachabhängig).

Korrektheitsquote Stammdaten (Pflichtfelder): ≥99 %.

Prozessowner Einweisermanagement (klinisch/kaufmännisch) mit Steuerungsteam (OP-Planung, FM, IT, Hygiene, Medizintechnik).

Change Control Board für Schnittstellen/Stammdaten; monatliches SLA-/KPI-Review.

Rechtskataster/Datenschutz eingebunden (DPIA, AV-Verträge, Rollen-/Rechte).

Stufe 1 (operativ): Hotline/Portal-Tickets, Rückruf binnen 2 h, OP-/AOP-Koordination informiert.

Stufe 2 (fachlich): Prozessowner + Fachbereich, Ersatzslot/Umplanung, Information Einweiser/Patient.

Stufe 3 (strategisch): Direktion/Qualitätsmanagement, Root-Cause-Analyse, Maßnahmenplan.

Responsible: Einweiser-Desk/Case Management

Accountable: Ärztliche Leitung Ambulanz/AOP

Consulted: Anästhesie, Hygiene (MRE), FM (Kapazitätslage)

Informed: OP-Planung, IT/DSB bei Datenproblemen

Responsible: OP-Planung

Accountable: Operative Bereichsleitung

Consulted: FM/Reinigung (Turnaround-Fenster), Medizintechnik (Geräte), ZSVA (Sets)

Informed: Einweiser/Patient, Hygiene

Responsible: Empfang/Case Management

Accountable: Bereichsleitung Tagesklinik/Ambulanz

Consulted: Sicherheit (Zutritt/Wege), IT (Systemverfügbarkeit)

Informed: OP-Planung, FM-Leitstelle

Responsible: Facharzt/medizinisches Sekretariat

Accountable: Ärztliche Leitung

Consulted: IT/KIM, Datenschutz

Informed: Einweiser, Case Management

Responsible: CRM/Qualitätsmanagement

Accountable: Klinikdirektion Ambulante Leistungen

Consulted: Fachabteilung, FM/IT (bei Prozess-/Systembezug)

Informed: Einweiser, Patient

Einweiserzufriedenheit (Index 0–100): gewichteter Score aus Portal-Umfrage (Erreichbarkeit, Termingüte, Befundtimeliness). Ziel: ≥85.

Zeit bis Terminangebot (h): t(Angebot) – t(Zuweisungseingang). Ziel: Median ≤24 h, P90 ≤48 h.

Terminbestätigungsquote (%): bestätigte/angebotene Termine. Ziel: ≥90 %.

No-Show-Rate (%): no-show / geplante Fälle. Ziel: ≤3–5 % (Fachmixabhängig).

Storno <24 h (%): kurzfristige Stornierungen / geplante Fälle. Ziel: ≤4 %.

Termintreue (%): pünktlich gestartete Fälle / Gesamtfälle. Ziel: ≥85–90 %.

OP-/Planerfüllung (%): realisierte vs. geplante Soll-Leistung je Tag. Ziel: ≥95 %.

Door-to-Door (min): t(Entlassung) – t(Check-in); Median und P90 je Fachpfad. Ziel: referenzbasiert, kontinuierliche Reduktion.

Arztbrief-TAT (h): t(Versand) – t(Entlassung). Ziel: Median ≤36 h.

First Call Resolution Hotline (%): im Erstkontakt gelöste Anfragen. Ziel: ≥80–85 %.

Rücklaufquote Vollständige Vorbefunde (%): vollständige Dossiers vor T-2. Ziel: ≥95 %.

Zeitstempel aus Portal/KIS/OP-Planung, Raumstatus/Turnaround aus CAFM, Kommunikationslogs (KIM/Portal), Hotline-Tickets.

Qualitätskontrolle: Plausibilitätsregeln (z. B. Door-to-Door vs. klinischer Pfad), Ausreißerprüfung.

Daily-Boards (On-Time Starts, No-Show, Turnaround).

Weekly-Review (Stornos <24 h, Terminangebot, Arztbrief-TAT).

Monthly-Management (Zufriedenheitsindex, Planerfüllung, Trendanalysen).

Einweiserportal: eTermin, Upload (Befunde/Einwilligungen), Status-Tracking, Chat/gesicherte Nachrichten (KIM); Self-Service-Funktionen (Checklisten, FAQs, Schulungen).

Reminder: SMS/E-Mail mit Anreise-, Preparations- und Check-in-Information; mehrsprachig, barrierefrei.

Statusmeldungen: Push bei Terminänderung, Raum-/Wegehinweise am Aufenthaltstag (ohne Gesundheitsdetails).

Strukturierte Call-Guides (Disposition, medizinische Rückfragen, IT/Portal-Support).

Erreichbarkeit werktags erweitertes Zeitfenster; Eskalationsrouting bei Dringlichkeit.

Optionen: QR-/SMS-Check-in am Kiosk, eGK-Reader, manueller Schalter für Sonderfälle.

Datenschutz: Sichtschutz, akustische Diskretion, keine laute Namensausrufung (anonymisierte Aufrufcodes).

Queue-Management: Ticket-/Bildschirmaufruf mit Wartezeitanzeige; Priorisierung nach Takt/medizinischer Dringlichkeit.

Wegführung: Farbleit- und Piktogrammsystem (öffentlich/sauber/steril/unrein), taktile Bodenindikatoren, klare Beschilderung in einfacher Sprache; barrierefreie Wege (Wegebreiten, automatische Türen).

Einweiserkontaktpunkt vor Ort: diskreter Desk mit Zugriff auf Portal/KIS-Ansichten (rollenbasiert), schnelle Klärung bei Abweichungen.

Registrierungsprozess mit Identitätsprüfung; Webinare, Handreichungen, Hotline für Erstnutzung.

Feedbackschleifen und regelmäßige Updates (Release Notes, Sprechstunden „Frag das Team“).

DSGVO/BDSG: Datenminimierung (FM/CAFM nur pseudonymisierte IDs), Zweckbindung, AV-Verträge, DPIA für neue Funktionen (RTLS, Kiosk).

ISO/IEC 27001/B3S: Segmentierung Portal/KIS/CAFM, MFA, Protokollierung (SIEM), Penetrationstests; Downtime-Workflows (Papier, Whiteboards).

Medizinrecht: Einwilligungs- und Aufklärungsnachweise versioniert; revisionssichere Archivierung.

Slot- und Raumstatus aus KIS/OP-Planung triggern CAFM-Reinigung/Turnaround; Freigabesignale zurück in Leitstände.

Prognosemodelle (No-Show/Storno) steuern Puffer und Personaldisposition (Reinigung, ZSVA).

Einweiserqualität (Vollständigkeit, Stornoverhalten) fließt in Kapazitäts- und Terminpolitik ein.

Einweisermanagement ist der operative Hebel, um ambulante Takte stabil, patientensicher und wirtschaftlich zu fahren. Mit einem standardbasierten Schnittstellenmodell, klaren SLAs, definierten Rollen/RACI und scharf konturierten KPIs wird die Zuweiser-Klinik-Schnittstelle mess- und steuerbar. Digitale Kommunikation, barrierefreier physischer Check-in und eine stringente Wegführung verbinden Prozessqualität mit Patientenerlebnis – und liefern zugleich die Planungs- und Freigabesignale, die OP-Planung, FM, Hygiene und Medizintechnik für einen störungsarmen Betrieb benötigen.

Bauliche Restriktionen: Tragwerksraster, begrenzte lichte Höhen (RLT-/Medienführung), begrenzte Schächte und Brandschutzertüchtigung. Denkmalschutz kann Fassaden, Fensterformate und sichtbare Technik verbieten; Innenraumveränderungen sind dennoch häufig möglich, aber nachweis- und reversibel zu planen.

Flucht-/Brandschutz: Nachrüstung von Rauchabschnitten, Brand- und Rauchschutztüren, Fluchtwegbreiten, Differenzdruck-Funktionen von RLT-Anlagen und Brandfallsteuerungen. Bei unzureichender Infrastruktur: modulare Interim-Lösungen (Container-PACU/Eingriff) oder zeitliche Entzerrung.

Hygiene/HLK: Nachqualifizierung von Druckkaskaden und Luftwechseln (DIN 1946-4), Baustellenhygiene (Unterdruck, Schleusen) im laufenden Betrieb, Dekantierung und phasenweises Vorgehen.

Logistik: Getrennte Wege (rein/unrein) sind im Bestand oft der Engpass; Pufferflächen und zeitliche Trennung (Fensterlogistik) kompensieren physische Defizite.

Planungsfreiheit: Optimale Adjazenzen (Vorbereitung – Eingriff – PACU), klare Zonentrennung, redundant ausgelegte TGA-Schächte, energieeffiziente Konzepte.

Brandschutz/Flucht: Von Beginn an auf modulare Rauchabschnitte, ausreichend dimensionierte Flure (Bettenverkehr) und redundante Rettungswege ausgelegt.

Zukunftsfähigkeit: Erweiterungsachsen, Shell-Reserven, BIM-basierte Datenkontinuität für Betrieb; vorausschauende Integration von ZSVA- und Materiallogistikkonzepten (DIN 13080).

Orthopädie/Unfallchirurgie: Arthroskopien (Knie/Schulter), handchirurgische Eingriffe, Fußchirurgie. Mittlere Casezeiten, bildgebungsnah (C-Bogen). Taktlimit: PACU und Turnaround.

HNO: Endoskopien, Tonsillotomien bei Erwachsenen, funktionelle Nasen-OPs, kleine Mikrochirurgie. Hoher Anteil endoskopischer Diagnostik/Therapie, häufig kurzer Aufenthalt.

Augenheilkunde: Katarakt, IVOM, Lidchirurgie. Sehr kurze Casezeiten mit hohem Durchsatz, meist lokalanästhetisch/sediert, PACU-Bedarf gering.

Urologie: Zystoskopie, TUR-Biopsien, Ureterorenoskopie, ESWL. Wasser-/Spüllogistik und infektiologisches Risikomanagement zentral.

Gynäkologie: Hysteroskopie, Abrasio, kleine vulvovaginale Eingriffe. Intimsphäre/Privatsphäre, Schmerz- und Blutungsmanagement im Fokus.

Pfad: Check-in → Prämedikation → Eingriff (arthroskopisch) → PACU Stage 1 (Schmerz, Übelkeit) → Stage 2/Entlassung.

Engpass: Turnaround (Flächenreinigung + Instrumentenwechsel) und PACU-Kapazität; zeitkritische ZSVA-Rückläufe.

Pfad: Check-in → Endoskopische Diagnostik/Therapie oder kurze OP → kurzer PACU-Aufenthalt → Entlassung.

Engpass: Endoskopkreislauf (RDG-E) und Raumwechsel in funktionalen Ambulanzen.

Pfad: Check-in → Tropfraum/Anästhesievorbereitung → OP (Katarakt 10–20 min) → kurzer PACU/Beobachtungssessel → Entlassung.

Engpass: Vorbereitungsplätze (Tropfen/Time-to-Effect), Startpünktlichkeit (First Case), Materialbereitstellung (Linsen, Sets).

Pfad: Check-in → Prämedikation → Endoskopisch/ESWL → PACU (Hämaturie-/Schmerzbeobachtung) → Entlassung.

Engpass: Wasser-/Spüllogistik, RDG-E-Kapazitäten, Infektionsrisikomanagement.

Pfad: Check-in → Prämedikation/US → Eingriff (Hysteroskopie 15–30 min) → PACU (Schmerz/Blutungskontrolle) → Entlassung.

Engpass: Stage-1-PACU in Wellen, Privatsphäre im Vorbereitungs- und Entlassbereich.

Räume: 36–45 m² OP mit C-Bogen-Freiraum; Gerätebuchten; sterile Materialkerne.

TGA/HLK: stabile Drucküberlegenheit, geringe Partikelbelastung; ausreichend Deckenlastreserven; Bildgebung (Strahlenschutz, Bleiverkleidung).

Medien: Gase (O2, Druckluft, Vakuum), ausreichende Stromkreise (VDE 0100-710), USV für Dokumentation/Anästhesie.

Räume: 25–36 m² Eingriff/Endoskopieräume; abgedunkelte Lichtführung möglich; Schallschutz sinnvoll.

TGA/HLK: Komfortorientierte Mischlüftung; definierte Zuluftqualität; Unterdruck in Soiled-Bereichen.

Besonderes: RDG-E- und Trocknungszone räumlich getrennt (rein/unrein), kurze Wege.

Räume: 25–35 m² OP mit ruhigem Luftbild; blendfreie, einstellbare Beleuchtung, Mikroskopschwenkbereiche.

TGA/HLK: thermische Stabilität, geringe Luftturbulenzen; Feuchtemanagement für Optiken.

Logistik: Just-in-time-Linsenbereitstellung, Fehlersichere Zuordnung (Barcode/RTLS).

Räume: 25–36 m² Endoskopie/ESWL; Nasszonen, spritzwasserfeste Oberflächen, rutschhemmende Böden.

TGA/HLK: sichere Ableitung von Aerosolen, Unterdruck in kontaminierten Nebenräumen.

Medien/Wasser: stabile Kalt-/Warmwasserversorgung mit Legionellenprävention; WAGD/Narkosegasabsaugung bei Narkosefällen.

Räume: 25–36 m² Eingriffsraum; Ultraschall-Adjazenz; Sichtschutzkonzepte.

TGA/HLK: thermischer Komfort; Geruchsmanagement; diskrete Akustik.

Logistik: Sets für Hysteroskopie; sterile Flüssigkeitskreisläufe/Spüllösungen.

PACU: Sichtachsen, Medienpaneele je Platz; akustikoptimiert.

Umkleiden/Privatsphäre: geschlechtergetrennt und neutral, großzügige Schwarz-/Weiß-Zonen.

Strahlenschutz: Ortho/Uro mit C-Bogen/ESWL brauchen baulichen Schutz, Mess-/Freigabedokumente.

AEMP/RDG-E-Prozess: streng getrennte unrein/rein-Zonen, Dichtigkeitsprüfungen, Trocknungsschränke; Tray-Tracking mit Rückverfolgbarkeit (UDI/Barcode).

Zonen: Soiled Utility unter Unterdruck; kurze, kreuzungsfreie Wege; Pass-through-Schränke zur reinen Seite.

Frequenz: Zykluszeiten RDG-E (30–60 min) sind taktbestimmend; Puffer an funktionsnahen Lagern.

ZSVA-Schnittstellen: Leihinstrumente/Implantate (Konsignationslager), Vorlauf-Checks, Transportzeiten; Set-Vollständigkeit in Echtzeit (RFID/Scan).

Abfall/Entsorgung: Stichfest, Metallteile, ggf. Explantate – definierte Pfade.

Mikrochirurgische Instrumente: empfindliche Aufbereitung, klare Labeling-Prozesse, Linsenlogistik (Temperatur, Charge).

Reinraum-Verhalten: strenge Kleidung/Haarschutz-Regimes zur Partikelvermeidung.

KRINKO-konforme Hygienepläne je Bereich; High-Touch-Management; PACU-Reinigungsfrequenzen nach Belegungswellen.

Trinkwasserhygiene: Spülpläne/Monitoring v. a. bei Nassanwendungen (Uro, Gyn).

Proben-/Befundlogistik: zeitkritische Histologie/ZYTO-Proben, beschriftete, dichte Transportbehälter, dokumentierte Übergabe.

Zuweiser: D-Ärzte/BG-Verfahren, Orthopädiepraxen, Sportmediziner.

Besonderheiten: Bildgebungs-Upload (DICOM-Link), Prehab-/Physio-Plan, Thromboseprophylaxe; Post-OP-Schmerzpfade.

SLA: Verbindliche OP-Fenster für BG-Fälle; schnelle Rückmeldung bei Komplikationen.

Zuweiser: HNO-MVZ/Praxen; teils Belegarztsystem.

Besonderheiten: Resistenz-/Erregerstatus, prä-OP Allergen-/MedikationsCheck, Schlafapnoe-Risikostratifizierung.

Kommunikation: zeitnahe OP-Berichte; Termincluster für endoskopische Sessions.

Zuweiser: Ophthalmologische Praxen/Netzwerke; hoher Volumenfluss.

Besonderheiten: Linsenbestellung (Biometrie), IVOM-Serienpläne; Vorab-Aufklärung digital.

KPIs: No-Show-Management besonders kritisch; minutengenaue Taktung.

Zuweiser: Uro-Praxen, onkologische Zentren.

Besonderheiten: Infektstatus (Urin-Kultur), Antikoagulanzien-Management, Antibiotikaprophylaxe.

Rückmeldung: Histologie/OP-Bericht priorisiert; ggf. Tumorboard-Anbindung.

Zuweiser: Gyn-Praxen, Dysplasieeinheiten.

Besonderheiten: Schwangerschaftsausschluss, Blutungs-/Gerinnungsstatus, Intimsphäre-Beratung; Begleitperson/Transportabsprache.

Nachsorge: frühe Rückmeldung an betreuende Praxis; Schmerz-/Blutungs-Hotline.

Maximalversorger: Fachcluster mit eigenständigen AOP-Blöcken, Belegarztintegration, starke ZSVA-/Logistikleistungen; KRITIS- und ISMS-Anforderungen durchgängig.

Schwerpunkt-/Regelversorger: gemischte Nutzung von OP-Kernen; Umbau im Betrieb mit modularen Interimsflächen; enges Kapazitätsmanagement.

Spezialkliniken/Augen-/HNO-Zentren: hochgetaktete Standardprozesse, ausgeprägte Einweiser-Portale, strikte Slot-Politiken und Pönalen für No-Shows.

Ambulantisierung ist fach- und gebäudekontextsensitiv. Bestandsgebäude verlangen sorgfältige Phasen-, Hygiene- und Brandschutzkonzepte sowie logistische Kompensation struktureller Grenzen; Neubauten ermöglichen ideale Zonen- und Adjazenzlogiken mit zukunftsfähiger TGA. Fachspezifische Pfade bestimmen die Anforderungen an Räume, HLK, Hygiene und Logistik – von RDG-E-kritischen Endoskopielinien (HNO/Uro) über bildgebungsnahe Ortho-OPs bis zu hochgetakteten Augen-OPs. Ein gut organisiertes Einweisermanagement, abgestimmt auf die Besonderheiten der Fachgebiete und Kliniktypen, bildet die Nahtstelle, die Planbarkeit, Qualität und Wirtschaftlichkeit im ambulanten Betrieb sicherstellt.

Risiko-Owner je Domäne: Klinik/OP-Management (klinisch), FM/TGA (Technik), Hygiene (Infektionsschutz), IT/Datenschutz (ISMS/DSMS), Medizintechnik/ZSVA (Geräte/Aufbereitung).

Krisenorganisation: Stufenkonzept mit Incident Commander (Lageführung), Teilstabsleitungen (Medizin, FM, IT, Hygiene, Kommunikation).

Werkzeuge: Risikoregister, Business Impact Analysis (BIA) für AOP/Tagesklinik, Alarm- und Einsatzpläne (AEP), Runbooks/Playbooks, Übungs- und Reviewzyklen.

Perioperative Komplikationen (Blutung, Atemweg, Anaphylaxie), unzureichende Präselektion (ASA, Komorbidität), Medikationsfehler, Verzögerungen in Entlassung/Nachsorge.

Prozessrisiken: No-Show-/Storno-Wellen, unpünktliche Starts, Überbelegung Recovery.

Ausfall oder Fehlfunktion RLT/Druckkaskaden, Notstrom/USV, med. Gase/Vakuum, MSR/GLT, Aufzüge/Transportketten.

Bau-/Umbauereignisse: Staub-/Keimverschleppung, Druckkollaps, Schwingung/Lärm.

Ausbrüche (MRE, Norovirus, C. difficile), Aufbereitungsfehler (Endoskopie/ZSVA), Trinkwasserprobleme (Legionellen), Reinigungsdefizite/Turnaround-Variabilität.

KIS-/OP-Planungs-/Netzausfälle, Cyberangriffe (Ransomware), Schnittstellenfehler (HL7/FHIR), Datenlecks (DSGVO), OT-Sicherheitsereignisse (GLT/BACnet/MedTech).

Leitstände (OP/FM/IT/Hygiene) mit Ampeldashboards; Event-Korrelation (ESB/Message-Bus).

Schwellenwerte, Eskalationszeiten, Quittierpflicht; tägliche Huddles mit Kurzlagebild.

Trigger definiert (Schwellwertverletzung, Zeitkriterium, behördliche Anordnung).

Rollen geklärt: Incident Commander, Operative Leads (Klinik, FM, IT, Hygiene), Kommunikation (intern/extern).

Checklisten/Runbooks mit T+15/T+30/T+60-Minuten-Aktionen; Dokumentationspflicht.

Kriterien: intra-/postoperative Komplikation, unzureichende Stabilisierung, fehlende häusliche Betreuung.

Maßnahmen: Transfer in stationären Bereich über definierte Routen, verfügbares Bettkontingent (Hot-Reserve), Arzt-/Pflege-Übergabeprotokolle, Medikations-/Monitoring-Fortführung.

Kapazitätssteuerung: dynamisches De-Scheduling niedrigprioritärer ambulant geplanter Eingriffe, Kommunikation an Einweiser/Patienten.

RLT/Druckkaskade: OP-Stopp im betroffenen Raum; Umschwenken auf Ersatzraum/Modul; GLT prüft Ursachen (Filterbruch, VSR-Störung, Türstatus). Temporäre Betriebsmodi (Standby) und gezielte Abschottung. Freigabe erst nach Sollband-Stabilität (≥30 min) und Hygienecheck.

Strom/USV/Notstrom: Prioritätenliste Lastabwurf (nicht-kritische Verbraucher zuerst), Umschaltung prüfen; OP-Fälle nach Risiko triagieren; IT-/USV-Stützversorgung kontrollieren.

Gase/Vakuum: Leckage-/Druckabfall-Alarm; sofortige Sicherung Patient, Umschaltung auf Sekundärversorgung; betroffene Stränge absperren; technische Lokalisierung; Freigabeprozedur.

Kritische Geräteausfälle (Anästhesie, C-Bogen): Ersatzgerät-Bereitstellung (RTLS-geortet), Funktionschecks; OP-Reihenfolge anpassen.

RDG-E/ZSVA: Umleitung auf redundante Linie/Kooperations-AEMP; Set-Priorisierung; Eingriffe mit hohem Instrumentenbedarf verschieben.

Downtime-Mode: Wechsel auf Papierformulare/Whiteboards; priorisierte Wiederherstellung (KIS → OP-Planung → CAFM/GLT-Ansicht); manuelle Freigabeprozesse.

Isolierung betroffener Segmente (Netzsegment/Standort), Forensik, Notfallkommunikation; regelmäßige Restore-Tests und Übungsszenarien.

Datenpannen: Eindämmung, DSB- und Behördenmeldung fristgerecht, Benachrichtigung Betroffener nach DSGVO.

Cohorting und Separierung: räumliche/zeitliche Trennung, separate Wege und PACU-Plätze; Unterdruck in definierten Bereichen.

PPE-/Hygieneregime: erweiterte Desinfektionsfrequenzen, viruzide Mittel, Besucherrestriktionen.

Testing-/Screeningpfade (Patient, Personal), Impf-/Postexpositionsprotokolle; verstärkte Luftwechsel/Frischluftanteile im Komfortband.

Kapazitätssteuerung: Reduktion elektiver Short-Case-Programme, Aufrechterhaltung dringlicher ambulant-sensitiver Leistungen.

Planspiele/Übungen: halbjährlich szenariobasiert (RLT-Ausfall, IT-Downtime, MRE-Ausbruch, Bombenfund/Brandabschnittsschließung); Nachbereitung (Hot Wash-Up) und Maßnahmenplan.

Skills-Refresh: jährliche Schulungen für Incident Commander/Leads, Bedienung Downtime-Tools, Tür-/Druckdisziplin, Notfallkommunikation.

Lessons Learned: Integration in Management-Review (ISO 41001/27001), Aktualisierung Runbooks, Anpassung Schwellenwerte.

KPIs: Anzahl kritischer Incidents/Quartal, MTTR (Mean Time to Restore) je Domäne, Anteil Zeit im Druck-Sollband, Downtime pro System (min/Monat), Übungsquote, Abweichungsraten (ATP/Hygiene), Patiententransfers stationär (rate/1.000 AOP-Fälle).

Schwellen und Akzeptanz: „Zero Tolerance“ für bestimmte Ereignisse (z. B. unkontrollierte Druckinversion bei laufendem Eingriff); definierte Reaktionszeiten (Alarm → Maßnahmenstart ≤5 min).

Transparenz: Dashboards für Leitungsgremien, regelmäßige Berichte an Aufsicht/Arbeitssicherheit/Hygiene-Kommission.

Mittelgroßes Haus, zwei Bestands-OPs sollten zu einer orthopädischen Tagesklinik mit arthroskopischem Fokus umgebaut werden. Engpass: PACU, ZSVA-Umtrieb, Turnaround-Variabilität. Rahmen: laufender Betrieb, begrenzte Schächte, Brandschutznachrüstung, Denkmalschutz für Fassaden.

Flächen/Adjazenzen: Re-Clusterung zu 2 Eingriffsräumen + naher Stage-1-PACU (8 Plätze) + Stage-2 (6 Sessel) mit direkter Sichtachse; Clean/Soiled Utility pro Raum-Paar; kurzer, getrennter rein/unrein-Materialpfad.

TGA/HLK: Nachqualifizierung gemäß DIN 1946-4; neue Volumenstromregler, Druckkaskaden-Monitoring an Türen (Ampel/Display); EC-Ventilatoren, Standby-Modi für unbelegte Zeiten; Schallsanierung von Lüftungsleitungen.

Prozesse/Hygiene: KRINKO-konforme Reinigungs-SOPs, rollierende Turnaround-Fenster (12–15 min), visuelle Freigabe („Room Ready“). ZSVA-Taktung mit Sicherheitsbeständen und Kanban.

Digital: FHIR-gekoppelter Slot-/Appointment-Feed ins CAFM; mobile Checklisten/Reinigungsfreigabe; RTLS für Geräte.

Dekantierung: Phasenweiser Umbau (3 Abschnitte), Interim-PACU in Modulbau, Nachtarbeiten; Baustellenhygiene (Unterdruck, Schleusen).

On-Time-Start (First Case): +12 Prozentpunkte (auf 90 %).

Turnaround median/90. Perzentil: 12/15 min (vorher 18/24 min).

Door-to-Door (arthroskopisch): −22 %.

ZSVA-Liefertreue: +9 Punkte auf 97 %; Nacharbeiten Reinigung: <3 %.

Energie: RLT-Standby/Ramp-up spart 14 % RLT-Strom; Druckkaskaden außerhalb Sollband: −70 % Ereignisse.

Einweiser-KPIs: No-Show-Rate 3,6 % (−1,4 pp), Arztbrief T+36 h median.

Größter Hebel: PACU-Sichtpflege und konsequente Turnaround-Ampeln; enge ZSVA-/Logistikkopplung.

Schwerpunktversorger mit wachsendem endoskopischem HNO-Volumen. Ziel: Erweiterung um 3 Eingriffsräume und eine hochperformante Endoskopieaufbereitung (RDG-E). Engpässe: RDG-E-Zykluszeiten, Kreuzungen von rein/unrein, Geräuschpegel.

lächen/Logistik: Drei Eingriffsräume als Cluster mit zentralem Staff-Hub; Endoskopie-AEMP (RDG-E) mit Pass-through und strikt getrennten Zonen (Unterdruck auf unrein). Kurze Schleifen zu Funktionslagern; Schallschutzpaneele.

TGA/HLK: Komfort-orientierte Mischlüftung mit stabiler Zuluftqualität; Differenzdrucküberwachung in RDG-E/Soiled; Abluftführung für Aerosole. Lastgetrennte RLT-Module für Aufbereitung und AOP, um gegenseitige Störungen zu vermeiden.

Prozesse/Hygiene: Zyklusorientierte Slot-Planung mit RDG-E-Kapazitätskurve; SOPs für Instrumententransfer (geschlossenes System), ATP-Spotchecks High-Touch; rollierende Reinigungsfenster 8–10 min.

Digital: RDG-E-Chargen-Tracking (UDI/Barcode) integriert ins KIS/CAFM; Alarme bei Verzögerungen → automatische Slot-Umplanung.

Durchsatz: +28 % Fälle/Tag (gleiches Personal).

Turnaround Eingriffsraum: 10–12 min median.

RDG-E-Engpasszeiten: −60 %; vollständige Rückverfolgbarkeit 100 %.

Lärmpegel im PACU: −6 dB(A) im Peak (Subjektiv bessere Erholungsqualität).

Hygiene: ATP-Non-Compliance <3 %; keine Kreuzungsvorfälle rein/unrein.

Einweiserzufriedenheit: +9 Punkte (Index), Terminzusage ≤48 h in 96 %.

Anlaufphase mit RDG-E-Bottleneck; gelöst über temporäre Instrumentenpools und verlängerte Frühschicht der Aufbereitung.

Monospezialzentrum (Katarakt, IVOM, Lid). Ziel: hochstandardisierte „Flowline“ mit sehr kurzen Casezeiten, minimalem PACU-Bedarf und exzellenter Einweiser-/Patient Experience.

Layout/Flow: Zwei OPs (je 28–32 m²) flankiert von Tropf-/Vorbereitungszone (8 Plätze) und Entlasslounge (12 Sessel). Line-of-sight vom Pflegehub; dedizierte Linsenlogistik (Barcode, Temperaturmonitoring). Zwei-Türen-Prinzip, Pass-through-Schränke.

TGA/HLK: ruhiges Luftbild, sehr stabile Temperaturen; dimmbare, blendfreie Beleuchtung; RLT mit energieeffizientem WRG und Standby; Druckanzeige an jeder OP-Tür.

Digital/Einweiser: Portal mit vorverlagerter Aufklärung/Terminierung, Reminder, Check-in-Kiosk; FHIR Appointment → CAFM → Turnaround-Ampeln; RTLS für Geräte.

Barrierefreiheit: kurze Wege, automatische Türen, kontrastreiche Beschilderung; Angehörigenzonen.

On-Time-Start First Case: 95 %.

Case Rate: 14–18 Katarakte/OP/Tag; Door-to-Door (Katarakt): 75–95 min.

PACU-Bedarf: Stage-1 nahezu null; Stage-2-Sitzplätze 0,8 je OP-Raum ausreichend.

No-Show: 2,4 %; Arztbrief/OP-Bericht T+24 h >90 %.

Energie: kWh/Fall −21 % ggü. Vergleichseinrichtung (Standby, kompakte Wege, LED).

Vorverlagerte Aufklärung/Tropfsteuerung, minutiöse Slot-Taktung, materialsichere Linsen-Logistik, ergonomisches Mikroskop-/Lichtdesign.

Interdisziplinäre Planung früh verankern: OP-Management, FM/TGA, Hygiene, ZSVA/AEMP, IT/Einweiser – gemeinsame Adjazenz- und Taktworkshops.

Recovery dimensionieren, nicht maximalisieren: PACU ist häufiger Engpass als OP; Sichtpflege und Stage-2-Flexibilisierung sind Hebel.

Turnaround als Prozess, nicht als „Lücke“: definierte Reinigungs-SOPs, Materialpuffer, parallele Gerätechecks; visuelle Freigaben verkürzen Wartezeiten.

ZSVA/AEMP als Taktgeber ernst nehmen: Kapazitätskurven in Slot-Planung integrieren; UDI-/Chargen-Tracking verhindert Retaks/Qualitätsrisiken.

Digitale Kopplung KIS ↔ CAFM ↔ Leitstände: FHIR-basierte Appointment-/Statusflüsse stabilisieren Takte; mobile Apps erhöhen Compliance (Checklisten, Freigaben).

Energie ohne Qualitätsverlust sparen: belegungsabhängige RLT-Modi, schnelle Ramp-up Zeiten, Monitoring von Druck-/Temp.-Bändern.

Einweisermanagement als Durchsatzhebel: Reminder, vollständige Vorbefunde, klare SLAs; No-Show-Reduktion wirkt direkt auf Auslastung und PACU-Peaks.

Change Management: Pilotphase, Shadow-Mode, Hypercare; Schulungen für Reinigung/Turnaround und RDG-E bedienen Umstiegsrisiken.

On-Time-Start First Case: Bestand Ortho 90 %, HNO 88–92 %, Augen 95 %.

Turnaround median: Ortho 12 min, HNO 10–12 min, Augen 8–10 min.

Door-to-Door: Ortho −22 %, HNO −15–18 %, Augen 75–95 min (Katarakt).

PACU-Engpasszeit (>90 % Belegung): Ortho −40 %, HNO −35 %, Augen minimal.

Energie kWh/Fall (RLT/E-anteilig): Ortho −14 %, HNO −10–12 %, Augen −21 %.

No-Show: Ortho 3,6 %, HNO 3–4 %, Augen 2,4 %.

S: 2 Räume + 6–8 PACU-Plätze – Quick Wins über Turnaround-Visualisierung, PACU-Sichtpflege, FHIR→CAFM.

M: 4–6 Räume – Cluster mit eigenem Staff-Hub und RDG-/ZSVA-Puffern; doppelte Materialkerne; getrennte Aufzüge rein/unrein.

L: 8–12 Räume – modulare OP/PACU-„Arme“, redundante TGA-Schächte, zentrale Leitstelle mit Digital Twin/Simulation für Taktsteuerung.

Prinzipien (Adjazenz, Zonen, Takt, digitale Freigaben, AEMP-/ZSVA-Integration) sind universell. Fachspezifika (Augen vs. Ortho) bestimmen nur die Parametrisierung von Vorbereitung/PACU und Materialkreisläufen.

KI-gestützte Terminplanung: Kombination aus Mixed-Integer-Optimierung (z. B. Zeitfenster-/Sequenzplanung mit Material-/Recovery-Nebenbedingungen) und Machine Learning für Prognosen (Casezeit, No-Show-Wahrscheinlichkeit, RDG-/ZSVA-Zykluszeiten). Nutzen: höhere On-Time-Starts, geringere Leerlaufzeiten, bessere PACU-Glättung. Integration: FHIR Appointment/Slot als Primärschnittstelle, Rückkopplung in OP-Planung und CAFM.

No-Show-/Storno-Prognosen: Gradient Boosting/Ensembles auf Basis von Historie, Wochentag, Einweiserprofil, Anreiseweg, Wetter. Maßnahmen: differenzierte Reminder, Wartelisten-Nachbesetzung, Overbooking in eng begrenzten Szenarien (mit Hygiene-/Turnaround-Schutz).

Anomalieerkennung: Unsupervised-Modelle (Isolation Forest, Autoencoder) auf Turnaround-, Druckdifferenz- und Energiezeitreihen; Frühwarnung bei Drift (z. B. RLT-Leckage, Reinigungsabweichungen, RDG-Verzögerungen).

Predictive Maintenance: Zustandsmodelle (Survival-/Cox-Modelle) und FDD-Algorithmen für RLT, Pumpen, USV, RDG-E; datenbasierte Wartungsfenster außerhalb Peak-Slots. Kopplung an CAFM/CMMS zur Auftragserzeugung und Teilebevorratung.

Human-in-the-loop: Disponent bleibt entscheidungsführend; KI liefert Vorschläge mit Erklärbarkeit (Feature-Importances, Shapley-Werte).

MLOps: Versionierte Modelle/Daten, Drift-Monitoring, Re-Training-Zyklen; Dokumentation für Audits (ISO 27001/B3S-konform).

Ethik/Bias: Keine Diskriminierung (z. B. sozioökonomische Variablen), transparente Kommunikation, DPIA für risikoreiche Use Cases.

Intralogistik: FTS/AGV für sterile/unreine Transporte (zeitfenstergesteuert, getrennte Routen), smarte Aufzüge (Priorisierung OP-kritischer Fahrten), Kanban-gestützte Materialpuffer. Nutzen: planbare Durchlaufzeiten, weniger Wegkonflikte im Peak.

Automatisierte Reinigung: Scheuer-/Saugroboter in Fluren/Stage-2-Zonen; im Eingriffsbereich weiterhin manuell nach SOP, ergänzt durch visuelle Assistenzsysteme (Checklisten, Ampeln). UV-C/HPV-Verfahren nur indikationsbezogen (Endreinigung/Sonderlagen) und unter Hygienehoheit.

Geräte- und Instrumentenautomation: Automatisierte Endoskopietrocknung/-lagerung mit UDI-Tracking, intelligente Linsen-/Implantatdepots mit Zugriffskontrolle; RTLS zur schnellen Ersatzgeräte-Ortung.

Sicherheit/Koexistenz: Kollaborative Navigation, Zutritts- und Kollisionsschutz; Trennung von rein/unrein auch robotikseitig.

Wartungs- und Hygienekonzepte: Robotik in CAFM eingebunden (Reinigung, Batteriewechsel, Hygiene-Freigaben); Validierung der Reinigungswirkung.

Prä-OP-Bots: Mehrsprachige, barrierefreie Aufklärungshilfen, Medikations- und Nüchternheitschecks, adaptive Fragebögen mit Risikoflaggen (ASA, MRE). Ergebnis: weniger Prämedikationsabbrüche, „First-time-right“-Dokumentsatz.

Termin- und Wegführungsbots: Reminder, Anreise-/Parkhinweise, tagesaktueller Check-in-QR, dynamische Wegführung (störungs-/bauphasenkonform).

Postoperative Begleitung: Symptom-Check-ins T+24/48/72 h, Eskalation an Ambulanz bei Warnzeichen, Befragungen zur Einweiser-/Patientenzufriedenheit.

Telemedizin: Vorklärung/Teleprämedikation (geeignete Fälle), digitale Nachsorge; Einbindung strukturierter Dokumente (FHIR/CDA) ins KIS/Portal.

Datenschutz/Einwilligung: klare Zweckbindung, Opt-in, minimal notwendige Daten; Barrierefreiheit (WCAG), einfache Sprache.

Descriptive/Diagnostic Analytics: Prozess-Mining (Event-Logs aus KIS/CAFM) identifiziert Engpasspfade, Abweichungen von SOPs; Benchmarking zwischen Clustern/Fächern.

Simulation: Diskrete Ereignissimulation (DES) für Takt-/Kapazitätsszenarien (Vorbereitung↔OP↔PACU), agentenbasierte Modelle für Wegekonflikte, Sensitivitätsanalysen (No-Show-Sprünge, RDG-Ausfall).

Digital Twin: Kopplung von AIM/BIM (Geometrie, Anlagen, Logistikpfade) mit Echtzeitdaten (GLT, IoT, RTLS). Einsatz: Live-What-If (Slot-Verschiebung, Raumtausch), Energieregelung (belegt/unbelegt), Druckkaskaden-Optimierung.

Entscheidungsunterstützung: „Control Tower“-Dashboards mit prädiktiven KPIs (On-Time Start, Turnaround P90, PACU-Auslastung +30/60/90 min), Handlungsempfehlungen (z. B. „öffne Sessel S2-7, verschiebe Fall #314 um 10 min“).

Roadmap: 1) Quick Wins (Reminder, Turnaround-Ampeln, Submetering), 2) Prognosen/Anomalieerkennung, 3) Optimierer + FTS/Robotik-Piloten, 4) Digital Twin mit Closed-Loop-Regelung (RLT belegt/unbelegt).

Architektur: FHIR-Server + ESB/Event-Streaming, Data Lakehouse, API-Gateway; strikte Segmentierung IT/OT, PAM/MFA für Fernzugriff.

Rollen: Product Owner OP-Planung/CAFM, Data Scientist/MLOps, OT-Security, Hygiene-/FM-Fachlead, DSB/ISB. RACI für Freigaben (klinisch, Hygiene, FM, IT).

Erfolgsmessung: Vorher/Nachher-KPIs (On-Time Start, Turnaround, Door-to-Door, Energie kWh/Fall, Druckband-Compliance, No-Show, Arztbrief-TAT); quartalsweise Reviews und Modellre-Training.

Technisch: Modell-Drift, falsche Automationssignale, Cyberrisiken (OT). Gegenmaßnahmen: Fail-safe, Read-only-Kopplung in frühen Phasen, Canary-Releases, Red Teams.

Organisatorisch: Akzeptanz, Rollenunklarheit. Gegenmaßnahmen: Co-Design mit Nutzern, Schulungen, transparente Entscheidungslogik, klare Eskalationsrechte.

Rechtlich/Ethik: DPIA, dokumentierte Algorithmenentscheidungen, keine verdeckte Priorisierung zulasten vulnerabler Gruppen.

prozessgetriebenes Flächen- und Layoutdesign (Vorbereitung – Eingriff – Recovery – Entlassung) mit klarer Trennung von Patienten-, Personal- und Materialströmen,

eine TGA/HLK mit stabiler Druckkaskade, verlässlicher Luftqualität, redundanter Medienversorgung und FM-gestützter Instandhaltung,

KRINKO/RKI-konforme Hygiene- und Reinigungsprozesse mit rollierenden Turnaround-Fenstern und digitaler Freigabe,

eine standardbasierte digitale Zielarchitektur (HL7/FHIR, CAFM/CMMS, BIM/AIM, IoT) als Taktgeber,

ein SLA-gesteuertes Einweisermanagement als zentraler Hebel für Termintreue, Auslastung und Qualität,

ein integriertes Risiko- und Notfallmanagement (Technik, Hygiene, IT, klinische Fallbacks).

Recht: §115b SGB V/AOP-Richtlinie (Struktur-/Prozessanforderungen), IfSG/KRINKO (Hygiene- und Surveillancepflichten), MPBetreibV (Betrieb/Prüfungen), ArbSchG/BetrSichV (Gefährdungsbeurteilungen/Prüffristen), DSGVO/BDSG (Datenschutz), ggf. KRITIS/BSIG (ISMS).

Normen/Regelwerke: DIN 1946-4 (RLT), VDI 6022 (RLT-Hygiene), VDI 3810 (Betrieb/Instandhaltung), DIN VDE 0100-710 (Elektro Med-Bereiche), DIN 13080 (Logistikprinzipien).

Betreiber- und Nachweispflichten: Hygiene-/Reinigungspläne, STK/MTK/Prüfbücher, Druck-/Filter-/RLT-Protokolle, Gefährdungsbeurteilungen, AV-Verträge/TOM, Lösch-/Aufbewahrungsregeln.

Layout: Clusterbildung (2–4 Räume + PACU-Arm), „Room-Ready“-Ampeln, Pass-through-Schränke, Staff-Hubs mit Sichtachsen.

Prozesse: WHO-Checklisten, RACI-Formalisierung, tägliche Huddles, Rolling Planning, Kanban für Material/ZSVA.

Digital: FHIR-basierter Appointment/Slot-Feed → CAFM; RTLS/IoT für Belegung/Druck/Umwelt; Dashboards nach Rolle.

Energie/Resilienz: belegungsabhängige RLT-Modi, FDD/Analytics, definierte Fallback-Räume, getestete Downtime-Workflows.

S (2 Eingriffsräume): Fokus auf kompakte Adjazenzen, kombinierte Stage 1/2 mit Sichtpflege, minimale Materialpuffer nahe Raum; Quick Wins über Turnaround-Ampeln und FHIR→CAFM.

M (4–6 Räume): Modul-Cluster mit eigenem PACU-Arm, getrennte Clean/Soiled-Utilities, RDG-/ZSVA-Pufferkapazität, dedizierte Staff-Hubs.

L (8–12 Räume): Multiplikation der Module, zentrale Leitstelle mit Echtzeit-Dashboards, redundante TGA-Schächte, Digital Twin für Takt-/Energieoptimierung.

Phasen/Dekantierung: temporäre OP/PACU-Interimsflächen, Nacht-/Wochenendfenster, Unterdruck-/Schleusenkonzepte, strikte Baustellenhygiene.

Freigabekaskaden: Hygiene–TGA/HLK–Medizintechnik–FM–OP-Management; formale Abnahmen je Bauabschnitt.

Kommunikations- und Wegekonzepte: temporäre Beschilderung, Patienten-/Besucherlenkung, aktive Stakeholder-Information.

Adjazenzen: Vorbereitung–OP–PACU–Entlassung ohne Kreuzung mit unrein; Zwei-Türen-Prinzip, getrennte Aufzüge rein/unrein.

Zonen/Druck: öffentlich/sauber/steril/unrein; Druckkaskade je Tür mit Monitoring.

Support: Reinigungsstützpunkte, Clean/Soiled-Utilities je Raum-Paar, Medizintechnik-Alkoven, Lager-Kanban.

Turnaround: Auftrag ausgelöst, 2-Eimer-Methode, Einwirkzeit-Timer, doppelte Freigabe.

Instandhaltung: fällige Prüfungen (VDI 3810/BetrSichV/MPBetreibV), Alarmkaskaden GLT, USV-/Notstrom-Tests.

SOP Turnaround (Zwischen-/Endreinigung, Mittel, Einwirkzeiten, Rollen, Checkliste, Ampellogik).

SOP Raum-/Anlagenfreigabe (Tagesbeginn, nach Störung/Umbau; Mess-/Freigabeprotokolle).

SOP Slot-/Recovery-Kopplung (Appointment→CAFM; Fallback bei Verspätung/No-Show).

SOP Störung/Eskalation (RLT/Druck, Gase, IT-Downtime; Runbooks T+15/T+30).

SOP Baustellenhygiene/Dekantierung (Unterdruck, Schleusen, Bauendreinigung, Abnahmen).

SOP ZSVA-/RDG-Schnittstellen (rein/unrein, Transport, Tracking, Priorisierung).

SOP Datenschutz/OT-Security (Rollen/Rechte, Downtime, Fernwartung, SIEM-Use-Cases).

FM-Betriebsleitung: Betreiberpflichten, TGA/HLK, Reinigung/Turnaround, Prüf- und Nachweiswesen.

Ärztliche Leitung/OP-Management: klinischer Takt, Indikation/Entlassung, Priorisierung.

Hygiene: fachliche Vorgaben, Abnahmen, Audits, Ausbruchsmanagement.

IT-Leitung: Systemverfügbarkeit, Schnittstellen, ISMS/OT-Security.

Definitionskatalog (Single Source of Truth): On-Time Start, Turnaround P50/P90, Door-to-Door, PACU-Auslastung, Raumverfügbarkeit, Reinigungs-SLA, ATP-Compliance, Druckkaskaden-Compliance, No-Show/Storno <24 h, Arztbrief-TAT.

KPI-Owner: je KPI ein fachlicher Eigentümer (z. B. Turnaround = FM-Betriebsleitung; On-Time Start = OP-Management; No-Show = Einweiser-Desk).

Data Steward: Datenqualität/Validität (IT/Controlling).

0–90 Tage: Prozess- und Flächen-Quick-Scan; Minimal-SOPs Turnaround/Freigabe; FHIR Appointment→CAFM; Ampeln an Türen; KPI-Baseline.

90–180 Tage: RACI-Finalisierung; Schulungen (VDI 6022-Basis, SOP-Drills); Submetering/Energie-Dashboards; RDG-/ZSVA-Tracking; Huddles/Hallmarks.

180–360 Tage: Simulation/Digital Twin-Pilot; Predictive Maintenance/FDD; modulare PACU-/Vorbereitungs-Optimierungen; Reifegrad-Audit ISO 41001/27001.